X中医医院病历书写考核方案.docx

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X中医医院病历书写考核方案医院各科室：病历书写质量是衡量医院及各科室医疗质量、技术和管理水平的重要标准之一，为加强医疗安全、减少医疗纠纷、提高病历书写质量，现制订病历书写考核方案，请各科室认真执行。本方案于2023年6月1日起生效。一、根据X市医疗机构住院病历考核质量标准的要求，住院病历甲级率工90%,乙级病历率W10%,不得有丙级病历，请住院部各医务人员依据国家卫计委病历书写基本规范、湖北省医疗机构病历书写规范2016版病历书写要求写好每份病历，请医务科督促检查，把好病历质量关。二、每份病历经治医生应按国家卫计委病历书写基本规范、湖北省医疗机构病历书写规范2016版进行自查，病人出院后，由X主任、X院长审核签字后方可归档。三、凡丙级病历不得出科、不得归档，并由当事人修改或重写。四、被查出丙级病历，每份丙级病历扣住院医师100元；乙级病历率W10%,超过10%每份乙级病历扣住院医师50元；发生医疗纠纷因病历书写问题导致赔偿的按医疗纠纷处理方案考核。五、运行、归档乙级、甲级病历扣分的按得分制考核进行绩效考核。六、病历未按时限完成的每份扣款100元；病情变化未随时记录、检查结果未及时记录分析的每份扣100元。七、在检查过程中如发现藏匿或不配合检查的，视为未书写病历，每份扣100元。八、出院病历归档时间按原规定不变。X中医医院2023年6月1日