医院临床路径管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责.docx

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1、医院临床路径管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责（一）人员组成主任：*副主任：*成员：*委员会办公室设在医务部，负责日常工作，*兼任办公室主任，陈吉伟兼任秘书。（二）工作职责1、审定本医疗机构开展临床路径管理的实施方案。2、审定本医疗机构临床路径管理中长期规划、年度计划和总结。3、审定本医疗机构开展临床路径管理的各项相关制度。4、审议指导评价小组提交的有关意见建议。5、协调解决临床路径管理过程中遇到的问题。6、审定本医疗机构中临床路径管理所需的关键数据、监测指标、考核指标。7、其他需要管理委员会承担的职责。（三）工作制度1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。2、每半年召开一次会议

2、，必要时根据实际情况召开临时工作会议。3、委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行职权，会议有2/3及以上成员参加方可开会。4、每年度向医疗质量和安全管理委员会作1次工作汇报，为医院制定年度医疗质量与安全管理目标及计划提供决策依据。5、组织临床路径（单病种）管理委员会各成员的培训，不断提高各成员的管理素质与能力。（四）办公室职责1、制定医院临床路径管理工作实施方案。2、制定临床路径管理工作的评价指标和评价程序。3、组织对临床路径管理的实施效果进行评价和分析。4、定期总结临床路径管理工作并提出改进措施。5、审查临床科室提交的临床路径文本、表单、医嘱模板。6、完成每月督查职责，每季度提交临床路径管理的阶段总结报告。委员会下设临床路径指导评价小组1、人员组成组长：*副组长：*成员：2、临床路径指导评价小组职责(1)落实管理委员会的各项决议。(2)向管理委员会提交临床路径管理有关意见、建议，制度草案，规划、计划草案，评价结果或报告。(3)对各实施小组的临床路径管理工作进行技术指导。(4)审定各实施小组上报的开展临床路径管理的病种及文本，涉及伦理学问题的，按相关文件规定执行。(5)组织开展临床路径相关培训工作。(6)组织开展临床路径管理评价工作，并负责评价结果运用。(7)临床路径管理过程中关键数据统计与汇总等数据和档案管理。(8)其他需要指导评价小组承担的职责。