医疗卫生领域突出问题专项整治工作方案三.docx

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1、医疗卫生领域突出问题专项整治工作方案三为认真汲取“家圆医院”“兴安医院”舆情事件的深刻教训I,认真排查整治医疗机构及医疗服务中存在的违法违规问题、行业乱点乱象及欺诈骗保行为，切实维护保障好人民群众的健康利益，根据市医疗机构专项整治行动方案（政发（20_）一号）文件，结合我县实际制定本方案。一、整治目标通过专项行动，排查整治医疗机构违法违规问题、行业乱点乱象和欺诈骗保行为，严肃查处一批典型案件和“害群之马”，进一步规范医院服务及医务人员执业行为，消除盲点、堵塞漏洞、补齐短板弱项，全面加强医疗机构监督管理，切实保障医疗质量安全，推动医德医风持续转变，坚决维护行业良好形象。二、整治对象全县各级各类医

2、疗卫生机构，重点是个体诊所。三、整治重点（一）整治各类违法违规行为。依法排查医疗机构、医务人员、医疗技术、医疗设备设施等医疗服务要素准入情况，严厉查处各种违法违规行为。1、整治医疗机构伪造、涂改、买卖、转让、租借医疗机构执业许可证；承包或变相承包、出租或变相租赁临床（业务）科室;擅自设立未经行政审批部门核准登记的诊疗科目的行为。2、整治医师、护士等卫生技术人员租借、转让医师执业证书护士执业证书等资质证件；使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；不具备资质人员独立上岗执业；超越执业类别、范围、地点和技术级别（权限），以及不具备上岗资质、条件从事诊疗活动等行为。3、整治医疗机构超出登记范围、科目、

3、专业开展诊疗活动；违法违规诊治未成年人；违规开展禁止类、科研类医疗技术和未经卫健部门备案的限制类诊疗技术；开展非卫健部门核准的临床保健业务；非医学需要的胎儿性别鉴定、选择性人工终止妊娠、非法采供血、拒收（诊）病人等行为。4、整治医疗机构未取得配置许可证、操作上岗证使用大型医用设备；使用无批准文号的药品、消毒药剂和医疗器械，假冒、伪劣、存在安全风险隐患、已列入召回范围的医疗设备、器械；重复使用一次性医疗器械等行为。5、整治出具虚假的病历、检查报告、疾病诊断书、健康证明、出生证明、死亡证明等医疗文书；瞒报、漏报重大医疗安全事件及法定传染病等行为。（二）整治“四不合理”和“四假”骗保行为。重点排查整

4、治“不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费”行为，依法依规严厉打击“假病人、假病情、假票据、假血透”等欺诈骗保行为。1、整治违反诊疗常规、技术操作规范（指南）过度检查、重复检查及过度使用药品、耗材等行为，同时要纠正“应检查而不检查、应用药而不用药”导致的医疗服务质量下降及可能引发医疗质量安全事件（故）的行为。2、整治违反诊疗常规、技术操作规范（指南）诱导医疗、过度医疗，特别是无病治疗、无病挂床、降低入院标准收治病人、小病大治的行为，以及采取利益输送或利用“医托”等方式欺骗、诱使、强迫患者或特困户、低保户、残疾人、精神病人等群体接受诊疗服务的行为。3、整治违规收费、虚假收费、重复收费、超

5、标准收费、分解项目收费、套用标准收费、自（巧）立名目收费以及只收费不服务、术中加价、未经患者同意擅自增加项目收费等行为。4、整治未经患者或监护人知情同意擅自实施诊疗的行为。5、严厉打击医疗机构及其医务人员无故留存、恶意盗刷、冒用参保人员医保凭证，诱导住院、虚构病人、虚构病情、虚构医疗服务（含血透），伪造医疗文书、病历或票据，违规从业、超范围经营、挂床住院，虚记、多记药品、诊疗服务项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。（三）整治虚假宣传行为。依法依规排查整治虚假宣传医疗服务信息和违法违规发布医疗广告等行为，重点查处医疗机构（含个体诊所）医疗（学）美容

6、、泌尿外科、皮肤（性传播疾病）、“男科”、妇科、肛肠、眼科及肝病、生殖（不孕不育）、糖尿病等方面的虚假宣传行为。1、整治医疗机构名称及门头牌匾字号不规范，以及利用网站发布虚假信息、虚假链接和设置“咨询网络弹窗”，在医疗机构院内、门户网站、微信公众号等各类媒体和自制小报、杂志、卡片、扇子等物品上夸大、虚假宣传医院资质或荣誉、专家信息（介绍）、诊疗服务项目、诊疗技术、仪器设备等行为。2、整治发布虚假医疗广告、未经卫生健康部门审查擅自发布医疗广告或未办理医疗广告审查证明发布医疗广告及篡改医疗广告审核内容发布医疗广告的行为。3、整治医疗机构及其医务人员以义诊、免费体检、疾病筛查等名目和虚假宣传诱导欺骗

7、群众就诊、住院的行为，以及虚假诊断、夸大病情或疗效、以医疗保健名义推广销售所谓“保健”相关药品、器械、用品等行为。（四）整治其他行业乱象。以“平安医院”“健康医院”“十个没有”平安示范单位创建为抓手，坚决整治医疗机构周边环境、院内医疗服务环境和行业乱点乱象。1、积极排查、收集、提供线索，加大力度重点整治院内及周边环境、“黑救护车”、无证经营摊贩和早餐摊点，共同打击以非法手段威胁、干预、操纵、破坏正常医疗秩序等违法犯罪行为。2、排查医疗机构易被“医托”等利用的薄弱环节和管理漏洞，加大力度打击“医托”等扰乱正常医疗服务秩序的行为。从严惩处内外勾结及医院内部雇佣或参与“医托”“黑救护车”的行为。3、

8、依法打击“医闹”和侮辱、威胁、殴打及伤害医务人员和非法限制医务人员人身自由等违法犯罪行为。4、严肃查处医务人员收受“红包”“回扣”及利用职权获取商业贿赂的腐败行为，以及违反医德医风、职业操守（道德）侵害群众利益的行为。四、职责分工专项整治行动由县卫健部门牵头，医保、公安、市场监管等部门联合开展，其他有关部门密切协作。整治过程中的重大问题及时报县政府研究。具体职责分工如下：卫健部门：负责拟定专项整治行动方案并组织实施，督促辖区各级各类医疗机构尤其是个体诊所积极开展自查自纠和专项整治，及时组织开展督导检查，依法依规从严查处违法违规的医疗机构、医护人员及其执业行为，确保整治行动有序高效开展。医保部门

9、：负责检查定点医疗机构的服务行为，对专项整治中发现的违法违规行为实施协议处理和行政处罚，并视情形提请公安机关或纪委监委处理。公安部门：积极开展专项整治行动，严厉打击涉医违法犯罪，整治、净化医院内外治安环境，维护医疗机构正常诊疗秩序，从重从快办理发生在医疗和医保领域的治安或刑事案件，强化卫生健康和医保领域行政执法与刑事司法的有效衔接。市场监管部门：负责检查和查处医疗机构在经营、使用药品和医疗器械以及广告发布方面存在的违法违规行为。其他有关部门密切协作、积极参与。五、实施步骤（一）自查自纠阶段（20年_月_日前）。各医疗机构要对照整治重点深入全面开展自查，对自查发现的问题要及时认真进行整改并向卫健

10、主管部门上报整治行动落实情况。县卫健局、县医保局、县公安局、县市场监管局要分别设立举报电话，受理群众对医疗机构违法违规等问题的举报投诉，对各镇医疗机构自查自纠情况进行督促指导、明察暗访、专项督办，对自查自纠不认真、不彻底、走过场的，要责令限期整改。（二）全面检查阶段（20_年_月_日至_月_日）。县卫健、医保、公安、市场监管等部门要对照专项整治重点，并结合日常监管和投诉举报的线索，对辖区医疗机构尤其是个体诊所开展拉网式检查。对主动报告和整改的，可视情形免于处罚或减轻处罚，对自查自纠不认真、不彻底、走过场，在全面检查时发现问题的要加重处罚、执纪问责。（三）总结巩固阶段（20_年_月底前）。各相关

11、部门要全面总结专项整治行动中的好经验、好做法，把专项整治中形成的有效措施制度化、常态化，进一步健全完善加强的医疗机构和医疗服务监管的长效机制。六、工作要求（一）加强组织领导。各镇、各有关部门要切实提高政治站位，加强组织领导，要夯实工作责任，严格按照时间节点及整治重点完成专项整治工作任务。（二）密切协作配合。各有关部门要履职尽责、主动作为、协调联动，必要时联合其他部门开展检查整治，切实做到资源共享、互通信息，努力形成整治工作合力。（三）确保取得实效。行业监管部门要认真落实主体责任和监督管理责任，主动深挖细查，深入开展整治，对发现的问题做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法依规处理，确保专项整治行动取得实效。县卫健、医保、公安、市场监管部门20_年_月_日前将专项整治总结书面报县卫健局，县卫健局负责汇总形成工作报告，按程序送县政府审定后报市卫健委。