遵义市科学技术与大数据局、遵义医科大学附属口腔医院科学技术联合资金项目申请书临床专项.docx

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1、遵义市科学技术与大数据局、遵义医科大学附属口腔医院科学技术联合资金项目申请书（临床专项）项目名称：项目负责人：联系电话：起止时间：2023年10月-2024年9月填报日期：遵义医科大学附属口腔医院制一、项目基本情况项目名称经费需求（单位：万元）其中申请科技经费支持（单位：万元）所属学科技术来源创新类型项目完成时的应用类型中文关键字英文关键字研究内容，主要技术经济等指标）限500字注：技术来源可选填国内技术、国外技术、自主开发、引进消化再吸收等；创新类型可选填原始创新、集成创新、引进消化吸收再创新等；项目完成时的应用类型可选填形成自主研发能力、局部试点示范、较大范围推广应用等。二、项目人员负责人

2、姓名民族证件类身份证号学历学位职称从事专业手机E-mail所在单位项目分工项目组人数高级中级初级其他项目组主要研究人员姓名证件类型证件号码学历学位职称从事专业手机号码项目分工三、转化推广示范内容（限3500字）（1、本项目国内外科技创新发展概况；2、对推广成果的成熟度、先进性及转化的前景描述；3、研究及推广示范内容,限3500字）四、主要经济指标（限1000字）主要技术经济指标及社会效益说明五、投资预算计划投资总额（单位万元）其中：（单位：万元）已完成投资其中：自筹计划新增投资其中：申请科技经费：自筹：其他拨款：项目经费预算序号预算科目名称总额（万元）其中：科技经费（万元）1经费支出（合计）2一、直接费用31、设备费4（1）购置设备费5（2）试制设备费6（3）设备改造与租赁费72、材料费83、测试化验加工费94、燃料动力费105.差旅费/会议费/国际合作与交流费116、出版/文献/信息传播/知识产权事务费127、劳务费138、专家咨询费149、其他（含培训费）15二、间接费用16其中：绩效支出六、预算说明（限100O字）1、项目总投资预算、各项任务经费分配及分年度经费需求2、资金筹措方案及配套资金落实措施3、经费预算详细说明七、计划进度及目标开始日期一结束日期阶段目标（限500字）