规范性申报表格.docx

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（规范性）申报表格A.1创业导师申请表见表A.1。表A.1编号:填报日期：年月日姓名性别有效身份证件号码单位（企业）地址籍贯居住证号码学历居住地址从事创新创业的工作时间创业项目类别自主创业的时间工作单位或创办企业名称职业证书（类别级别编号）联系电话（手机）创业企业带动就业人数职务创业帮扶特长累计为创业者提拱帮扶次数为创业者提拱的帮扶类别帮扶的优秀创业项目名称个人承诺创业导师创业帮扶工作开展情况县区人力资源社会保障部门推荐意见经办人：分管负责人：主要负责人：年月日（单位签章）州市人力资源社会保障部门复核意见经办人：分管负责人：主要负责人：年月日（单位签章）备注：1.此表由人社部门组织创业导师填报，县区、州市加盖公章后每年一次报省就业局备案。2.此表一式三份，由县区人社部门、州市人社部门、省就业局各存一份。