乳腺囊性增生患者的诊疗护理.docx

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1、乳腺囊性增生患者的诊疗护理乳腺囊性增生Cbreastcystichyperplasia）也称乳腺病，常见于中年妇女，属于乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。一、病因本病系体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。二、临床表现突出的表现是一侧或双侧乳房胀痛和肿块，特点是疼痛与月经周期有关，在经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期

2、都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数患者可有乳头溢液。本病病程较长，发展缓慢。三、辅助检查1.钳铝X线摄片可鉴别良恶性病变。增生的乳腺组织表现为边界不清、密度增加的阴影，但无毛刺。2.B超增生的乳腺呈不均匀的低回声区，囊肿部位无回声区。3.活组织病理学检查可用细针穿刺吸取细胞进行病理学检查。四、护理评估1 .术前评估(1)健康史一般情况：询问患者年龄、性别、职业、婚育史等一般情况。家族史：了解家庭中有无乳腺疾病以及其他生殖系统疾病、肿瘤的亲属。既往史：有无其

3、他部位肿瘤病史或手术治疗史；有无传染病史，如肺结核等；有无其他伴随疾病，如糖尿病等。(2)身体状况主要症状与体征：评估患侧乳房疼痛的程度，发作的规律，与月经周期的关系等情况，肿块的大小、质地、形状、与周围组织的关系。检查患侧乳房有无外形的改变。辅助检查：铝把X线摄片、B超或活组织病理学检查等均有助于本病的诊断。2 .术后评估(I)手术情况了解患者手术、麻醉方式与效果、病变组织切除情况、术中出血、补液、输血情况和术后诊断。(2)康复情况评估患者生命体征是否平稳，呼吸状态如何，切口引流是否通畅，营养状况是否得以维持或改善等。(3)心理-社会状况了解患者有无紧张；康复训练和早期活动是否配合；对出院后

4、的继续治疗是否清楚。五、治疗原则治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理，调节卵巢功能。对局限性乳腺囊性增生病，应在月经后1周至10天内复查，若肿块变软、缩小或消退，则可予以观察并继续中药治疗。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应予切除并做快速病理检查。如果有不典型上皮增生，则可结合其他因素决定手术范围，如有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大,肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可做单纯乳房切除术。六、常见护理问题疼痛与内分泌失调致乳腺实质过度增生有关。七、护理措施1.术前护理(1)心理护理解释疼痛发生的原因，消除患者的思想顾虑，保持心情舒畅。告之患者乳房囊性增生的病因及治疗方法。(2)一般护理用宽松乳罩托起乳房。减轻患者的疼痛。保持切口敷料清洁干燥。(3)按医嘱服用中药调理或其他对症治疗药物。3 .健康教育嘱患者定期复查和乳房自我检查，以便及时发现恶性病变。暂不手术者应密切观察肿块的变化，明显增大者应及时到医院诊治。