乳头内陷围手术期健康知识宣教.docx

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1、乳头内陷围手术期健康知识宣教（一）乳头内陷的基础知识乳头有哪些作用？随着人类的进化，身体现存的每个部位都有其存在的意义和价值。看似很小的乳头就很有代表性。乳头是乳房的重要组成部分，乳头的位置、形态、大小和色泽影响乳房的整体形态；乳头是乳腺导管开口的部位，是哺乳婴儿的工具。如何判断乳头是否正常？乳头正常与否主要从两方面来判断，首先从外观看，乳头位于乳房中央或略偏下，为圆柱形，大小与乳房相称，一般突度为810mm,色泽与周围肤色相配，为粉红色到咖啡色；其次是乳腺导管是否通畅。一般情况下，乳头形态正常有一定突度，哺乳功能多不受影响。常见的乳头畸形有哪些？常见的乳头畸形有乳头缺损、乳头内陷和乳头肥大。

2、没有乳头时能再造吗？没有乳头时是可以再造的。乳头怎样再造？可以利用局部组织或对侧乳头。一侧乳头、乳晕缺失，而另一健侧乳头、乳晕完好且较大者，可切取其一半拉拢、缝合，重建健侧乳头、乳晕并再造缺失侧的乳头、乳晕。两侧乳头、乳晕缺失时，可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头，也可取耳垂、耳廓皮肤加软骨移植再造乳头。外伤或乳房手术后多长时间可以行乳头再造？一般为半年以上。再造的乳头有哺乳功能吗？再造的乳头基本上是没有哺乳功能的。什么是乳头内陷？乳头不突出于乳房表面皮肤，即称为乳头内陷。什么原因造成乳头内陷？乳头内陷多由先天性乳腺导管发育不良或挛缩造成，少数因乳房内肿物或外伤牵拉所致。乳头内陷影响哺乳吗？这与

3、内陷的程度有关。轻度乳头内陷可以待乳房发育成熟后,特别是妊娠期间勤用温水清洗并牵拉乳头，有利于哺乳。中重度乳头内陷畸形影响哺乳。乳头内陷能治吗？用什么方法？乳头内陷能够治疗，方法主要是通过牵引或手术。治疗后能哺乳吗？这与采用的方法有关。牵引或不破坏乳腺导管的手术不影响哺乳，对于严重的乳头内陷需要切断乳腺导管的患者不能保留哺乳功能。什么时候治疗乳头内陷合适?可以在婚前或妊娠前半年。乳头肥大如何治疗？可通过手术进行治疗。手术后瘢痕明显吗？因为乳头、乳晕较皮肤色深，瘢痕不明显。另外我们还可以通过纹绣技术掩饰瘢痕。乳头、乳晕的颜色能改变吗？可以通过纹绣技术改变乳头、乳晕的颜色。乳头内陷的保守治疗方法有

4、哪些？乳头内陷的保守治疗方法较多，如手法牵引、负压吸引等，只适用于轻度患者。对于未生育女性，手术前应该试用乳头牵引等保守治疗方法，以保证将来维持正常的哺乳功能。从理论上讲,一个持续牵引的损伤肯定小于手术后的松解。临床实践证明，恰当的保守治疗方法对各种类型的乳头内陷患者均有效。(1)手法牵引单纯用双手来牵引内陷的乳头，不借助外力及器械。现在有比较规范的手法和动作，需长期坚持，对轻度内陷患者有效。(2)负压吸引多用吸奶器吸引或注射器抽吸。利用负压原理拉长乳头，使乳头膨出，当吸奶器或注射器与皮肤接触不好时,易漏气而致负压不够，或需他人从旁协助，实际应用较烦琐，轻度内陷患者坚持使用有效。另外，这种方法

5、还常被用于手术矫正乳头内陷的后期维持治疗，效果满意。乳头内陷矫正术治疗效果有哪些要求？理想的乳头内陷矫正术治疗效果大多需同时达到5个方面的要求，总结归纳如下。(1)伤口愈合良好，瘢痕不明显。(2)乳头外形自然。(3)乳头血液循环情况良好，无坏死；乳头感觉、勃起功能正常。(4)乳头无回缩或复发。(5)哺乳功能能保留。乳头内陷矫正术的手术治疗方法有哪些？(1)支架法乳头内陷矫正术到目前为止，该方法是唯一可以保留哺乳功能的手术方法，将凹陷的乳头通过缝线固定于外支架，经过36个月的持续牵拉，达到延长乳头、矫正乳头内陷的目的。适用于凹陷程度轻、中、重度患者。该方法不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能，同时也

6、不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点是治疗时间较长，可能引起生活不便。(2)切开法乳头内陷矫正术对已经生育且将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作、瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头,加强对乳头的支撑和固定。上述各种治疗有危险吗？矫正乳头畸形的手术对全身没有影响，但是涉及局部的血液循环问题，如果手术不当可能造成乳头坏死的严重后果，因此要找有临床经验的医生进行手术。乳头内陷不仅妨碍女性乳房的美观和哺乳功能，而且内陷乳头易藏污纳垢，造成感染、糜烂、异味等，影响患者的生活并造成自卑心理。乳头内陷分型如下：I型半“露头”，11型勉强可“露头”，In型

7、完全不“露头”。乳头内陷的治疗根据不同类型可采用保守治疗或手术治疗。I型乳头内陷多保守治疗，而n、In型乳头内陷多手术矫正。（二）乳头内陷矫正术术前健康指导术前心理护理有哪些？患者存在一定的心理障碍：患者均为年轻女性，乳房是隐私部位，因此导致术前紧张心理。担心术后乳头坏死。担心术中疼痛。害怕乳头、乳晕形成瘢痕。担心术后乳头感觉障碍。治疗周期较长，担心影响工作。针对出现的心理障碍采取不同的干预措施：尊重患者个性,保护个人隐私，因为乳房属于女性隐私部位，患者存在较明显害怕异性医师的心理，所以每次检查时均应有女性护理人员陪同。倾听与交流，充分了解患者的心理问题，针对不同的问题采取不同的方法帮助患者消

8、除疑虑，缓解焦虑情绪。认真向患者及家属说明手术方法及预期的手术效果，解释术后如何护理，如何配合，建立良好的护士、患者、家属的人际关系，减轻患者对手术及术后可能产生并发症的恐惧心理。术前准备有哪些？(1)拍照术前照正面、左右侧面、左右半侧面照片，注意术后照相和术前的背景、光线应完全相同，以便术后效果对比。(2)术前检查血常规、血型、生化全套、凝血五项、心电图，排除内分泌等基础性疾病；术前2周禁用阿司匹林、血管扩张药、血管收缩药、避孕药；手术选择月经后1周或月经前10天进行。(三)乳头内陷矫正术术后健康指导术后护理有哪些？(1)乳头内陷矫正术为局麻手术，手术后休息23天，之后可以恢复日常活动，手术

9、后57天便可正常上班。对工作休息无太大影响，手术后第一周应避免高举手臂及提携重物。两周内应避免进行蒸汽浴及游泳。剧烈的运动要待手术后两周才可进行。(2)手术后的伤口上会有简单的敷料，中间会有绷带固定乳房位置，23天后到医院复诊检查伤口及乳头的情况，7天后便可以正常沐浴。针对行支架法矫正乳头内陷的患者，指导其半年后来医院行支架拆除术。(3)乳头内陷矫正术术后可穿合身柔软的内衣，手术初期乳头会感觉肿胀不适，但一个月左右乳头的感觉、形态基本恢复自然。(4)乳头内陷矫正术术后两周内应避免性行为，以免碰到乳头伤口。(四)乳头内陷矫正术患者出院后的健康指导出院后应注意什么？(1)行支架法乳头内陷矫正术的患者，指导手术7天后可行沐浴，沐浴后使用75%酒精对伤口处进行消毒，若支架摩擦乳房部皮肤感觉不适可在支架及乳房间放置纱布。(2)注意观察乳头的颜色、感觉、形态等状况，如发现异常应及时就医。如是否有乳头颜色变黑、感觉麻木、乳头回缩等现象。(3)穿戴柔软合适的胸罩，乳头部位皮肤若感觉干燥可擦拭润肤乳液，以防止皮肤干燥、皱裂。