儿科原发性肾病综合征中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx
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1、原发性肾病综合征肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显浮肿为特征的临床综合征。本病多发生于学龄前儿童。属中医“阴水”范畴。因禀赋薄弱或患他病,造成肺、脾、肾三脏不足,致水湿内停所致。【诊断】临床分单纯性、肾炎性和先天性3类。1.单纯性肾病多于16岁起病,主要表现为:大量蛋白尿,24小时尿蛋白多于O.lg/kg。低白蛋白血症,儿童血清白蛋白30gL,婴儿25gL高胆固醇血症儿童血清胆固醇5.7mmolL,婴儿5.2mmolL明显浮肿。2.肾炎性肾病除具有单纯性肾病的4项特征外,并具有以下4项之中1项或多项。(1)明显血尿,2周内3次尿离心标本中每高倍视野红细胞超过10个。(2)
2、高血压持续或反复出现,学龄前儿童血压112/8OmmHg,学龄儿童130/9OmmHg,并排除由肾上腺糖皮质激素所致。(3)氮质血症血浆尿素氮10.7OmmOlL(30mgdl),并排除肾前因素所致。(4)血清补体持续降低。3.先天性肾病多数在新生儿期或生后3个月内已有肾病综合征表现,少数在生后数月至1岁以内发病。治疗多无效,常在12岁内死于感染或肾功能不全。【治疗】肾病综合征的治疗,除药物治疗外,尚可结合饮食疗法、西药激素、免疫抑制剂的应用加强疗效。一、辨证治疗肾病综合征辨证时应分清属气虚、阳虚,还是阴虚,分别治以健脾益气、健脾温肾、补益肝肾等。1.肺脾气虚证全身浮肿,按之凹陷难起,面目肿甚
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