咳痰机使用技术规范.docx
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1、咳痰机使用技术规范【名词定义】运用机械性吸-呼技术辅助人体呼吸的原理,模拟人体咳嗽生理功能,经气道给予一定正压和流量的气流,构成足够的胸腔内压,接下来迅速转换成一定的负压气流,利用气流振荡功能,帮助胸腔及气道内的气体快速呼出,刺激咳嗽触发功能,排出气道分泌物的咳痰辅助装置,简称咳痰机。【适应证】各种原因引起的咳嗽能力减弱、呼吸道清洁能力下降,不能有效排出气道分泌物。不仅适用于无人工气道的患者,也可用于气管插管或气管切开的患者。1.中枢神经系统疾病:脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑炎等。2 .神经肌肉疾病:重度脊髓损伤、脊髓灰质炎、肌肉萎缩症、重症肌无力等。3 .肺部疾病:肺部感染、支气管炎、
2、支气管哮喘、肺气肿、囊性纤维病变等。【禁忌证】1.气胸、肺大疱。4 .心功能不全或循环不稳定。5 .肺气肿合并肺大疱。6 .活动性上消化道出血。7 .严重的气道反应性疾病。8 .肺叶切除术、全肺切除术后1周内。9 .不可逆的气道阻塞或气道狭窄。【目的】1.利用机械模拟人体整个咳嗽周期,进行完整的咳嗽辅助,达到更好地辅助患者清除气道分泌物的目的。2 .定期在肺活量减少的情况下对肺进行通气也很重要,以保持胸腔的活动范围,避免进行性呼吸功能障碍。3 .正压吸气时,正压通气扩张肺,不仅充盈肺泡,增加肺泡内压,同时扩张气管、支气管,松动分泌物。4 .负压呼气时,产生抽吸效果,肺内气流高速排出推动分泌物、
3、栓块向大气道移动,大气道分泌物向头侧移动。【制度与依据】Ucu监测与治疗技术此专著均由来自全国医疗、护理、康复、呼吸治疗等不同领域的权威专家,参照国内外相关指南、共识及重要文献。旨在规范咳痰机在ICU的临床操作,提高肺部气道分泌物的清除,降低ICU肺部并发症发生率,提高患者满意度。咳嗽是清除气道分泌物的一个重要组成部分,特别是对患有固有肺部疾病、呼吸肌肉无力或中枢神经系统疾病的患者,使用辅助咳嗽治疗仪,来加强气道清除分泌物的能力,从而避免引起感染、炎症和呼吸衰竭的分泌物残留在肺内。【准备】1 .用物准备:医嘱单,洗手液,咳痰机备用(将咳嗽辅助治疗仪接通电源,连接呼吸管路。2 .环境准备:病室安
4、静整洁,光线充足,适宜操作,关闭门窗(或窗帘),请无关人员回避,保护患者隐私。3 .护士准备:衣帽整洁,洗手戴口罩。4 .患者准备:患者处于安静状态,配合操作。【操作流程】1 .素质准备服装整洁2 .洗手戴口罩七步洗手法正确洗手3 .解释向患者告知:L咳嗽的重要性2.咳嗽辅助技术的原理3.使用过程中可能产生的感受4.如何配合治疗4 .核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认(腕带、反问式)5 .评估L患者生命体征平稳2.取半坐卧位3.饭前或饭后30分钟后6 .连接回路遵循一人一用一消毒处理的使用原则7 .参数设置L手动/自动开关置于手动位置以设置参数2.设置呼气压力和吸气压力:(1)堵塞呼吸
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