宠物人兽共患病莱姆病的诊治要点.docx
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1、宠物人兽共患病莱姆病的诊治要点莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的一种婢传性人兽共患传染病。1977年美国医生A.CSIeere发现康涅狄格州莱姆镇流行的青少年关节炎是一种独立的疾病,并称之为莱姆关节炎。1982年,昆虫学家WinyBUrgdOrfer从采自疫区的达敏硬婢中发现和分离出莱姆病疏螺旋体。1984年Johnson根据其基因型和表型特征,认为该螺旋体是一个新种,命名为伯格多弗疏螺旋体。随后的调查研究证实该病是一种能引起人体多系统、器官损害的全身感染性疾病,命名为莱姆病。莱姆病流行广泛,它危害人和多种动物的多种器官、系统,造成全身感染,慢性游走性红斑(ECM)是其特征性症状,对人和动物的健康影
2、响甚大,也给畜牧业造成相当大的损失,因而受到医学界和兽医学界的高度重视。一、病原(一)分类地位莱姆病病原体即伯氏疏螺旋体是螺旋体科疏螺旋体属的新种。(一)形态学及基本特征伯氏疏螺旋体是一种单细胞疏松盘绕的左旋螺旋体,长1040um,一般具有410个疏螺旋,螺旋波长度为1.82.8m,菌体宽度0.20.3u11莱姆病螺旋体由表层、外膜、鞭毛、原生质柱组成。具有抗原性的外膜蛋白有OspA,OspB,OSPC等。(三)培养特性伯氏疏螺旋体嗜氧,革兰氏染色阴性,生长缓慢,分离周期为820h,适宜生长温度为33o菌体末端纤细呈丝状,在暗视野显微镜下观察可见菌体作扭曲、翻转等螺旋体典型运动状态。(四)理化
3、特性伯氏疏螺旋体对热(5070。C)有一定的抵抗力,但采用高温短时法对牛奶进行巴氏消毒处理,可杀死牛奶中存在的菌体。该菌属发酵型菌,不能在自然外界环境中独立存在,其发酵代谢产物为乳酸与梅毒螺旋体和钩端螺旋体不同。二、流行病学(一)传染来源莱姆病是一种自然疫源性疾病。其传染源包括小型啮齿类动物、大型哺乳类动物和鸟类。国外已从鼠类,鹿、熊、狗、牛、马等20多种哺乳动物和7种鸟类分离到本病原体。所有的传染源中,小鼠直接参与伯氏疏螺旋体生活周期,而且可以耐受高水平螺旋体血症,成为本病的主要贮存宿主和主要传染源。(一)传播途径莱姆病是一种婢媒传染病。婢是人、动物多种感染性和寄生性疾病的传播媒介和病原体的
4、储存宿主。婢在吸吮具有菌血症动物的血时被感染,并在以后的吸血过程中,通过其唾液将病原体传给新的宿主。已从多种睥体内分离或检测到莱姆病螺旋体的存在。病原体在睥内各器官都有分布,携带有病原体的婢可多途径多方式地传播病原体,但主要通过叮咬吸血时经唾液将螺旋体传染给人及宠物。婢的幼虫、若虫和成虫3个发育阶段均需叮刺吸血才能完成。幼虫只叮刺小型宠物,而若虫不仅叮刺中小型动物亦可叮刺大型宠物,成虫则叮刺大型宠物。最近有研究表明,海鸟和候鸟在远距离的传播上起重要作用。(三)易感宠物我国在16个省、市、自治区的调查显示,至少有牛、羊、狗、鼠、兔等5种动物中存在莱姆病的感染。在宠物中,犬在户外、野外活动较多,受
5、感染概率更大。犬感染率可达38.5-60.0%o(四)流行特征莱姆病分布广泛,呈世界性流行,除南北极外,遍及世界五大洲。在美国就有46个州存在莱姆病流行。该病呈地方性流行,其分布具有明显的地区性,主要是在有利于硬婢生长繁衍的山区、林区、牧区。我国莱姆病的高发地区主要在东北和西北地区。同时,该病又具有明显的季节性,多发生于温暖季节,初发于4月末,一般从5月初开始,6月上中旬达到高峰,811月仅见散在病例。11月终止。这些特征与某些特定的婢的种类、数量及其活动周期相关。莱姆病的流行特征受到自然地理和人为因素的影响,媒介睥类、宿主动物与人类和宠物接触的机会越多,莱姆病流行的可能性就越大。三、致病性(
6、一)对宠物的致病性1 .犬发热、厌食、嗜眠、关节炎、跛行。发生心肌炎和肾炎、肾功能紊乱、氮血症、蛋白尿,尿中含有尿圆柱、脓细胞和红细胞。2 .马嗜眠、低热(38.639.PC)。触摸婢叮咬部位时可见高度敏感,易发生脱毛和皮肤剥落现象。前肢或后肢出现疼痛和轻度肿胀,跛行或四肢僵硬,不愿运动。有的病马出现脑炎症状,大量出汗,头颈歪斜,尾力减弱,吞咽困难,常出现无目标的运动。3 .羊绵羊羔自然感染莱姆病时表现低热,厌食,肢关节肿大、跛行。血清抗伯氏疏螺旋体阳性,病羔体内肌酸酎激酶活性升高。(一)对人的致病性莱姆病螺旋体可以引起人体多系统、多器官的损坏。根据病程发展、临床可分为3期。早期局部性感染、中
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