康复医学科-脊髓损伤步行指数.docx

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1、脊髓损伤评定系列性别： 年龄： 科室:床号:住院号:脊髓损伤步行指数级别表现缩写1平行杠内行走，穿戴支具，有两人给予身体上的帮助，走不到10米。/B2102平行杠内行走，穿戴支具，有两人给予身体上的帮助，达到10米。/B23平行杠内行走，穿戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。/Bl4用助行器行走，穿戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。WBl5平行杠内行走，不戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。/NBl6平行杠内行走，穿戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。/BO7用两个拐杖行走，穿戴支具，有一人给予身体上的帮助,达到10米。2CB18用助行器行走，不戴支具，有一人

2、给予身体上的帮助，达到10米。WNBl9用助行器行走，穿戴支具，没有人给予身体上的帮助,达到10米。WBO10平行杠内行走，不戴支具，没有身体上的帮助,达到10米。/NBO11用一个拐杖行走，穿戴支具，有一人给予身体上的帮助,达到10米。ICBl12用两个拐杖行走，不戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。2CNB113用两个拐杖行走，穿戴支具，没有人给予身体上的帮助,达到10米。2CB014用助行器行走，不戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。WNBO15用一个拐杖行走，不戴支具，有一人给予身体上的帮助,达到10米。ICNBl16用一个拐杖行走，穿戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。ICBO17用两个拐杖行走，不戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。2CNB018不用任何器械行走，不戴支具，有一人给予身体上的帮助，达到10米。NDNBl19用一个拐杖行走，不戴支具，没有人给予身体上的帮助,达到10米。ICNBO20不用任何器械行走，不戴支具，没有人给予身体上的帮助，达到10米。NDNBO检查日期:姓名:主诉:诊断: