X县2022年度城乡居民基本医疗保险政策.docx

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1、X县2022年度城乡居民基本医疗保险政策一、参保对象（一）城乡居民原则上在户籍地参加城乡居民医保；（二）未在户籍地参保的异地常住人口，可凭居住证在居住地参加城乡居民医保；（三）在校大中专学生以学校为单位在学校所在地参加城乡居民医保；（四）新生儿可在户籍地或父母居住地参加城乡居民医保；（五）非从业的港澳台同胞和外籍人员，可凭港澳台居民居住证、护照以及外国人永久居留证在居住地参加城乡居民医保。二、参保政策符合参保条件的城乡居民，2022年度城乡居民集中征缴期缴费标准为900元，财政补助580元/人，个人缴费320元/人。零星征缴期缴费标准每人900元（从缴费之日起60日后产生的医疗费用才能报销）；

2、新生儿出生和职工转城乡保90日内交320元，缴费后即可报销。参保资助：特殊人群（农村计生特殊家庭和计生“两户”家庭成员、特困供养人员、20世纪60年代精减退职老职工、肇事肇祸精神障碍患者）资助参保资金320元/人；脱贫人口、低保家庭成员资助参保资金140元/人；重度残疾人资助60元/人。三、缴费方式（-）网上缴费。通过“XX云”手机APP、微信、支付宝、云闪付APP、各商业银行的手机银行、网上银行等软件缴纳。注意医保经办机构选择“X县医疗保障局（城乡医疗）（二）集中代收。由村（居、社区）委组织集中代收，并制作代收清册（从社保费管理客户端导出）交由乡镇（街道）人社中心汇总后统一缴纳，原则上按周结

3、报入库。统一开具完税证明供村（居、社区）委到本村进行公示，作为缴纳费款的依据。（三）实体缴费。个人可持身份证或户口簿等有效身份证件到县税务局征缴大厅、商业银行营业网点及商业银行在乡（镇、街道）、村（居、社区）金融便民服务站点缴纳。四、报销政策（一）门诊。普通门诊仅限于州内二级及以下定点医疗机构，村、乡级70%,一、二级医疗机构50%,年度封顶线600元。（二）住院。乡级90%,县级80%,州级转诊65%,省级及州外转诊（备案）60%,跨省转诊（备案）55%,非转诊（非备案）相应降低30%起付线：乡级100元，县级400元，州级800元，省级及州外转诊（备案）1000元、非转诊（非备案）1500

4、元，跨省转诊（备案）1500元、非转诊（非备案）2000元。（三）住院分娩（实行定额）：平产1200元，剖宫产2400元。（四）重大疾病住院：在省规定的重大疾病定点医院，按规定临床路径限额和定额范围内按省级重大疾病政策标准执行，不设起付线和封顶线。慢特病和重大疾病门诊：需办理慢特病和重大疾病登记，可享受慢特病和重大疾病优惠报销比例等相关政策，未办理慢特病和重大疾病登，只能按普通门诊的报销比例和封顶线。办理登记：持患者的身份证、疾病诊断证明、相应检查报告单到县政务中心医保局窗口、县医院医务科、本乡镇人社中心均可办理。重大疾病：O18岁儿童先天性心脏病、O18岁儿童白血病、乳腺癌、官颈癌、终末期肾

5、病、重性精神病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病A、血友病B、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、老年性白内障、儿童先天性尿道下裂、儿童苯丙酮尿症等。慢特病：类风湿性关节炎、脑卒中、原发性高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、风湿性心脏病、阿尔茨海默病、强直性脊柱炎、肝硬化、尘肺、冠心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏病、重症肌无力、器官移植抗排治疗等。大病保险：凡参加居民医保的人员从城乡医保提取一定比例的资金，为其购买大病保险。参保人住院费用经城乡医保报销后自付部分在7000元（1年多次住院只计一次起付线）以上的，可实行

6、分段报销，报销标准：1-30000元60%,30000元以上80%；非转诊报销比例相应下浮20%。其中，脱贫人口经转诊大病保险起付线降低50%、报销比例提高5%,未经转诊不享受降低起付线和提高报销比例等相关优惠政策。五、其它政策医疗救助：民政救助的种类对象住院医疗费用经居民医保和大病保险报销后，合规自付费用按60TO0%进行救助；脱贫人口年内救助限额内政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%o医保电子凭证：一人一码，可以代替医保卡和身份证进行医保结算、网上办理转诊等。激活的方式有：在手机应用市场下载安装“国家医保服务平台”APP进行激活；关注黔东南州医保局微信公众号，在右下角“我的服务”中找到“电子凭证激活”页面进行激活；通过微信、支付宝进行激活；下载中国银行、农业银行、工商银行、邮储银行等合作银行APP进行激活等。只要任意选择一种均可，对老人、小孩等未使用智能手机的参保人，可由其家人通过“国家医保服务平台APP中“亲情号”注册激活（每个智能机可以绑定激活5人）。XX县医疗保障局国家税务总局X县税务局