心肺复苏基础生命支持术护理操作规范考核评分标准.docx

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1、L鄙出对各种原因引起的休克、昏迷、心力衰竭、呼吸困难、创伤意外引起呼吸心跳停止的患者进行抢救。2操作和序l评估(1)观察脸色青紫，呼唤患者，拍打脸颊，压迫人中或眶上神经，观察瞳孔。(2)摸颈动脉,先摸喉结再向外侧滑动到胸锁乳突肌前缘颈动脉沟内停留5-10秒；同时听呼吸音，看呼吸运动。出准备：心顺压板、简易呼吸气囊、除颤器、脚垫。出实施(1)胸外按压：一手掌根部放于患者胸骨中下1/3交界处,另一手交叉于上，借臂、肩和体重的力量，有节奏的把胸骨向脊柱压迫。每按一次胸骨下降至少5cm,每次按压后，宜做极短时间停留于加压状态，反对跳跃或冲击式按压,以减少心脏血倒流，松开按压时，手掌仍在原位。磁压节律成

2、人100-120次/分JL三120-140次/分，按压30次。婴儿抢救时一只手按压即可。小儿按压定位：乳头连线与胸骨中线交界处一横指，力度为胸骨下陷l3cm,(根据年龄酌情考虑下陷程度)。(2)开放气道：仰头抬颌或托颌法将患者气道打开，及时清除口咽异物及分泌物。(3)人工呼吸：以EC或OK手法固定面罩，面罩包住患者口鼻，无漏气，送气时间1秒，送色量500600ml/次，送气2次，飕患者胸廓是否起伏。(4)每个周期5个循环。(5)复苏成功的标志：患者面色转红，口唇红润，自主呼吸恢复，心跳恢复，大动脉有搏动，肢体末梢温暖，瞳孔缩小。(6)生命支持：帮助医生实施除颤，并记录除颤前后及整个过程的心律。

3、复苏成功后应立即转入ICU或CCU,实行生命赵寺。(7)安慰家属。3.的而出争分夺秒，就地抢救，患者置平卧。出简易呼吸气囊完好无破损，处于备用状态。出清除口腔分泌物，异物，保持气道开放,以便通气。出按压心脏部位要准确，用力合适，防止压断肋骨损伤内脏。（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然意外死亡的患者。（二）操作方法项目实施要点分值操作准备5分1、护士准备：衣帽整洁22、用物准备并检查：简易呼吸气囊3评估患者14分1、发现患者叫旁人让开12、评估环境观察周围环境，确定安全13、判断意识感觉呼吸拍打患者双肩，分别对双耳呼叫2同时眼睛看患者胸廓，感觉呼吸2“患

4、者无意识、无正常呼吸”，呼救！2看呼救时间14、摆放体位为患者摆放复苏体位1施救者与患者体位正确（在右侧）15、判断脉搏喉结旁开两指，检查颈动脉搏动1判断时间510秒1“无搏动，立即胸外按压！”1操作要点76分C6、胸外按压30分暴露胸廓、松开裤带2按压定位：剑突上两横指/双乳头连线中点第一循环2第二循环2双手相扣，两肘关节垂直第一循环2第二循环2以上身重量垂直下压，压力均匀，第一循环2第二循环2使胸骨下陷至少5cm第一循环2第二循环2按压频率至少100次/分第一循环2第二循环2观察患者面色第一循环2第二循环2按压l-30w下（完成第一周期）第一循环2第二循环2A7、开放气道4分观察口鼻腔，清

5、除分泌物2以压额抬须法充分开放气道2B8、人工呼吸IO分以“EC”或“0K”手法固定面革，方法正确，无漏气第一循环2第二循环2送气时间1秒第一循环1第二循环1通气有效：见胸廓起伏（通气2第一循环2次，完成第一周期第二循环29、五个循环“同法再完成C-A-B,3个循环”1510、复检开放气道，同时判断脉搏、呼吸3为斯时间5-10秒1评估复苏成功的有效指征8看复苏成功时间1Ik动作要求动作准确、连贯、流畅5总分100分(三)注意事项1 .人工呼吸送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气，送气时间1秒。2 .心脏骤停的临床表现：典型表现为“意识丧失，大动脉播送消失，自主呼吸停止”的三联征，其他包括：双侧瞳孔三大固定，可伴短暂抽搐和大小便失禁。3 .心肺复苏成功的有效指征：可触及大动脉搏动，上肢收缩压恢复至60-80mmHg,自主呼吸恢复，瞳孔缩小，面色转红，口唇红润，肢体末梢温暖。