急诊护理工作规范及流程.docx

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急诊护理工作规范及流程1.发热判断是否发热，通过测体温，询问发热性质与持续时间，了解局部疼痛和传染病接触史，并检查咽部，扁桃体是否红肿化脓，有无咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、抽搐等伴随症状。做必要的血、尿、粪、检查化验，指导患者留取标本。2 .昏迷昏迷患者要详细询问现病史、既往史。首先排除脑血管疾病，其次排除肝炎、尿毒症等病史，询问是否有中毒的可能性，如酒精、催眠药、CO和其他中毒等，询问有无头颅外伤史，询问有无糖尿病病史。做护理评估时，注意患者呼吸气味，急性酒精中毒有很浓的酒精味，尿毒症昏迷者有烂苹果味。从颜色上看，亚硝酸盐中毒呈青紫色，CO中毒口唇为樱桃红色，根据以上护理体检来判定昏迷的原因。3 .急腹症询问腹部疼痛的性质，持续时间和部位，有无伴随状态。如女患者询问月经史，年龄大者应排除心肺问题。腹部评估时，让患者躺在诊查床上，保护患者隐私，嘱其平卧屈膝、放松，用手触摸腹部，注意腹肌紧张度，压痛及反跳痛部位和范围，较重患者要测体温、脉搏、血压，做血、尿、粪常规化验。4 严重外伤询问外伤史，了解致伤的原因，注意受伤的姿式、位置或受暴力的方向。检查外伤部位出血情况，根据部位分科诊治。