患者会阴切开术诊疗技术及护理.docx

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患者会阴切开术诊疗技术及护理1.概述会阴切开术(episiotomy)是最常用的产科手术。常用术式有会阴后一侧切开和会阴正中切开两种。2.适应证(1)初产妇需行产钳术、胎头吸引术、臀位助产术。(2)初产妇会阴体较长或会阴部坚韧，有严重撕裂可能。(3)为缩短第二产程。(4)重度子痫前期需缩短第二产程。(5)预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血。3 .操作方法(1)会阴后一侧切开：在会阴后联合正中偏左或偏右0.5cm,于正中线呈，45。宫缩时剪开皮肤及阴道黏膜45cm,注意阴道黏膜与皮肤切口长度一致。(2)会阴正中切开：沿会阴后联合中线垂直剪开约23cmo4 .护理措施(1)术前向产妇宣教操作目的和注意事项，取得配合和理解。(2)密切观察产程进展，协助医师掌握会阴切开的时机。(3)术中指导产妇正确运用腹压。(4)术后嘱产妇健侧卧位，保持会阴部的清洁。(5)注意观察会阴切口情况，及时发现异常。(6)外阴伤口肿胀疼痛明显者，可用50%硫酸镁或95%酒精湿热敷，然后配合烤灯、理疗，有利于伤口的愈合。(7)会阴后一侧切口于术后第5d拆线，正中切开于术后第3d拆线。