慢性栓塞性肺动脉高压的介绍.docx

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慢性栓塞性肺动脉高压的介绍概念：是由肺动脉内反复栓塞和血栓形成而造成的肺动脉高压(平均肺动脉压25mmHg)o可由急性肺动脉栓塞演变而来，也可因下肢静脉血栓等反复栓塞肺动脉所致。临床表现：1、症状.：呼吸困难：活动后气短，进行性加重，为肺栓塞最重要的临床表现。胸痛：见于多数肺栓塞者，深呼吸或咳嗽时疼痛明显加重，易与心绞痛混淆，常为患侧胸部钝痛。头荤、昏厥：提示有大的肺栓塞存在。咳嗽：为干咳，无痰。咯血：均为小量咯血，大咯血极少见。休克：约10%患者可发生休克，发生休克的均为巨大栓塞。2、体征：可有发绡、肝大、腹水、下肢水肿等，部分病人下肢不对称肿胀，静脉扩张，色素沉着。3、辅助检查：(1)肺动脉造影：是诊断肺动脉栓塞唯一可靠方法。(2)动脉血气分析：肺血管阻塞15%以上者可以出现低氧血症，大多数急性患者出现PaO2V80mmHg、伴随过度通气者会出现PaCo2下降，主要为低氧血症和低碳酸血症。(3)D二聚体：排除急性肺栓塞特异性高，如为阴性结果则基本可排除存在急性肺栓寒。