慢性阑尾炎患者的健康指导.docx

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1、慢性阑尾炎患者的健康指导何谓慢性阑尾炎？慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲、与周围组织粘连等。慢性阑尾炎分为原发性和继发性两种。原发性慢性阑尾炎：起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，为几个月至几年。病初无典型的急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。继发性慢性阑尾炎：首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。慢性阑尾炎有哪些表现？1）症状：腹部疼痛：右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐、运动、劳累、受凉和长

2、期站立后，诱发腹痛。病程中可能有急性阑尾炎的发作。胃肠道反应：患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。2）体征：阑尾部位局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定。左侧卧位体检时，部分患者在右下腹可扪及阑尾条索。慢性阑尾炎有哪些发病原因？1）阑尾壁纤维化和慢性炎症细胞浸润。2）管壁增厚，管腔狭窄，妨碍了阑尾的排空。3）多数阑尾腔内有粪石，或者粘连，淋巴滤泡过度增生，使管腔变窄。慢性阑尾炎术前要做哪些检查？1）实验室检查：多数患者血常规检查有白细胞计数和中性粒细胞比例的升高。但新生儿、老年人的白细胞计数不升高或升高不

3、明显。2）影像学检查：腹部X线检查：钢剂灌肠X线检查可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72h后复查仍有钢剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。B超检查：可显示阑尾肿大或脓肿。慢性阑尾炎术前应做哪些准备？1）病情观察：加强巡视、观察患者精神状态，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；观察患者的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化。2）心理准备：向患者和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使其积极配合治疗和护理。3）术前准备：做好血、尿、便常规，出（凝）血时间及肝肾功能等检查。手术区备皮。做好药敏试验并记录。术前1天晚10：00后禁食、禁饮。按手术要求准备麻醉床、氧

4、气及心电监护仪等。慢性阑尾炎术后如何护理？1）体位：全麻术后清醒或硬膜外麻醉取去枕平卧位6h后,待生命体征平稳，改为半卧位，有利于呼吸和引流。2）病情观察：严密观察生命体征的变化，遵医嘱定时测量体温、脉搏、血压及呼吸，并准确记录，如脉搏加快或血压下降，应考虑血容量不足、有出血可能，应及时观察切口及引流管情况,采取必要措施。3）饮食：患者手术当天禁食，经静脉补液。待肠蠕动恢复后，患者应选择易消化、营养丰富的流质饮食，以后根据病情逐渐过渡到半流质饮食、软食、普食，一般情况下术后1周可进普食，若患者年老体弱或胃肠道功能恢复不好可延长进流质饮食时间。禁食辛辣刺激性食物，少吃豆制品、甜食，以免发生腹胀。

5、4）切口和引流管的护理：保持切口敷料清洁、干燥，及时更换被渗血、渗液污染的敷料；观察切口愈合情况，及时发现出血及切口感染的征象。对于腹腔引流的患者，应妥善固定引流管,防止扭曲、受压，保持引流管通畅；观察并记录引流液的量、颜色、性状。5）活动：指导和协助患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止发生肠粘连。同时可增进血液循环，加速切口愈合。术后24h可下床活动，老年人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。慢性阑尾炎术后可能出现哪些并发症？如何预防和处理？1）切口感染：及时更换切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥，如局部有脓肿，应配合医生穿刺抽出脓液；合理使用抗生素；观察切口局部情况及转归。2）腹腔

6、脓肿：体位：术后患者生命体征平稳后给予半卧位。引流管护理：妥善固定引流管，确保有效引流。控制感染：遵医嘱应用抗生素以控制感染、促进脓肿局限和吸收。加强观察：术后密切观察患者的体温变化。及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊，应配合医生做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时做好切开引流的准备。3）腹腔出血：常因阑尾系膜结扎线脱落引起，患者表现出面色苍白，伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗、血压下降等休克症状，须立即平卧、静脉输液、吸氧，同时抽血做血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。4）粘连性肠梗阻：腹膜发生炎症反应而有大量含纤维蛋白的液体渗出从而形成粘连。当腹腔内粘连影响肠内容物的通过时就会成为粘连性肠梗阻，常为慢性不完全性肠梗阻，一般经非手术治疗可痊愈，完全性肠梗阻者应手术治疗。手术后应早期下床活动，减少肠粘连的发生。5）痿：观察引流液量、颜色、性状有无异常，判断是否有肠疹发生，有可能因术后肠管内压力增高导致阑尾残端结扎线脱落或炎症等诱因引起肠瘦；术后7天内禁止高压灌肠；肛门排气后方可进食，饮食宜循序渐进，由少量流质饮食逐步过渡到普食。慢性阑尾炎出院后有哪些注意事项？1）保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动，尤其是跳跃、奔跑等。2）及时治疗胃肠道炎症或其他疾病。3）适量活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。4）发生腹痛、腹胀、发热或其他不适及时就诊。