最新:肿瘤合并肝损伤患者血小板减少症管理中国专家共识(完整版).docx
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1、最新:肿瘤合并肝损伤患者血小板减少症管理中国专家共识(完整版)血小板 rhTPO注 TPORA| IW合弁原发肝篇相关血小板发少症|1肿瘤合并原发肝病相关血小板减少症镰发病治ff去绘谓因图1肿瘤合并原发肝病相关血小板减少症管理流程推荐意见1:肿瘤合并原发肝病相关血小板减少症患者,若发生出血,在积极处理原发病和/或诱因情况下,可考虑给予血小板输注,rhTP。或TPo-RA(证据等级:In级,推荐级别:弱推荐)。推荐意见2:肿瘤合并原发肝病相关血小板减少症患者拟接受侵入性操作或手术患者,紧急情况下给予血小板输注;非紧急情况下可考虑给予肝功能影响较小的TPO-RA(如阿伐曲泊帕)或rhTPO,将血小
2、板计数提升至侵入性操作或手术要求的安全阈值(证据等级:U级,推荐级别:推荐)。推荐意见3:肿瘤合并原发肝病相关血小板减少症患者拟接受系统治疗时,因系统治疗的长期性,对于严重脾功能亢进/脾肿大患者,可考虑脾栓塞、脾切除等有创治疗,存在有创治疗禁忌的患者,可考虑给予rhTPO或TPO-RA治疗(证据等级:HI级,推荐级别:弱推荐)。推荐意见4:针对肿瘤治疗所致血小板减少合并原发肝病患者,制定血小板减少症管理方案时,需选择对肝功能影响较小的药物(如阿伐曲泊帕)。此外,在治疗时机选择等方面也应区别对待,如积极进行二级预防等(证据等级:11I级,推荐级别:弱推荐)。推荐意见5:TPO-RAsrhTPOs
3、rhIL-11不良反应大多数为轻至中度,停药后可迅速消退。一旦出现疑似不良反应,建议鉴别诊断后给予相应对症处理(证据等级:11I级,推荐级别:推荐)。推荐意见6:肿瘤合并原发肝病相关血小板减少症患者治疗期间需密切监测血小板计数,防止血小板计数过度升高,增加血栓形成风险。若发生1/2级血小板减少伴血栓形成,应考虑进行抗凝治疗;3/4级血小板减少伴血栓形成时,抗凝治疗需谨慎(证据等级:11级,推荐级别:推荐)。2肿瘤治疗继发肝损伤合并血小板减少症推荐意见7:肿瘤治疗继发肝损伤合并血小板减少症患者,血小板减少症治疗方案的选择可参考原发肝病相关血小板减少症和肿瘤治疗所致血小板减少症,升血小板药物推荐对
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