术后镇痛的不良反应及处理.docx

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术后镇痛的不良反应及处理1、恶心呕吐：术后的恶心呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。处理：区分恶心呕吐的原因，对因、对症处理。从精神方面安慰、鼓励病人，同时应用止呕药。阿扎司琼有很强的防止及治疗恶心呕吐作用，可以选用。患者出现恶心呕吐，不应盲目夹闭镇痛泵，病人有要求不痛的权利。也可在药液中加入氟派利多2.5mg,即可增强镇痛，又可减少恶心呕吐的发生。2、嗜睡：如果术后镇痛选用了麻醉性镇痛镇静药，则病人会有轻度的嗜睡，老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。处理：只要不至于影响神志及呼吸，可不必处理，但应多加观察。3、尿潴留：局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留。处理：一旦发生，首先可采用诱导排尿，如改变体位、听流水声、鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。4、皮肤瘙痒：为阿片类药物的副作用。处理：程度轻者可不处理，重者可试用抗过敏药。效果不佳的只有夹闭镇痛泵。5、下肢麻木：偶见于硬膜外镇痛的病人，不伴肢体乏力。处理：在排除了术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后，可以不处理。待镇痛药物用完，症状自行消失。6、呼吸抑制：注射吗啡可产生延迟性呼吸抑制。处理：密切观察，适当调整用药，对老年危重病人更应警惕。