激素类及内分泌类药物治疗患者的健康教育.docx

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1、激素类及内分泌类药物治疗患者的健康教育人体某些恶性肿瘤的发生与体内相应激素失调有关。因此,应用相应激素或激素拮抗剂改变体内激素的水平，可抑制这些肿瘤的生长。代表药物有肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、他莫昔芬。一、药物作用肾上腺皮质激素能抑制淋巴组织，使淋巴细胞溶解。具有免疫抑制作用，可促使肿瘤扩散，仅在肿瘤引起发热不退、毒血症状明显时，可少量短期用于缓解症状。雄激素有对抗雌激素作用，抑制垂体促卵泡细胞的分泌，在肿瘤细胞上对抗催乳素作用，从而抑制肿瘤的生长。雌激素可抑制下丘脑及垂体，从而减少雄激素的分泌，并直接对抗雄激素，抑制肿瘤生长。二、毒副作用(1)长期大量应用肾上腺皮质激素的毒副作用为：由

2、于水钠潴留可使血容量增加，血压升高，水肿等，以及排钾增加，导致乏力、腹胀等。可引起肌萎缩、骨质疏松、自然性骨折。可使血糖升高，诱发糖尿病或使原有糖尿病加剧。可使胃酸、蛋白酶分泌增多。消化性溃疡加剧，甚至出血、穿孔。长期应用可引起精神症状。呃逆。(2)长期大量服用雄性激素可引起性功能紊乱，女性可引发男性化改变，如闭经、乳腺退化。由于促进肾小管对水及电解质的重吸收，引起水肿。可抑制卵巢功能，抑制排卵，使月经推迟。(3)长期应用雌激素可引起子宫内膜过度增生及子宫出血,并有恶心、呕吐、厌食、乳房增大、皮肤松弛、尿频、尿急等。三、临床使用注意事项(1)应用时应严格掌握适应证，防止滥用，避免大剂量长期服用

3、。(2)停药时应逐渐减量，不宜骤停。(3)经肝脏代谢活化，肝功能不良者、电解质紊乱、水肿者不宜使用。(4)糖尿病及胃溃疡者慎用肾上腺皮质激素。(5)孕妇、前列腺癌患者禁用雄激素。(6)乳腺癌患者绝经前期，忌用雌激素。(7)与强心昔和利尿药合用时注意补钾。四、健康教育1.治疗指导(1)如患者有肝功能不良、糖尿病、对性功能有要求者需及时告之医务人员。(2)如药物需口服，应按时服用，应为餐后服用或使用药物前给予护胃药输注，避免造成胃溃疡。(3)激素类药物需按医嘱服用，不可随意增减药量。(4)注意观察患者体温变化，避免诱发或加重细菌、病毒、真菌等各种感染。2.护理指导(1)患者用药期间抵抗力低下，避免

4、出入公共场合，以防交叉感染。(2)使用该类药物期间，其药物会抑制胃内黏液的分泌，削弱胃部保护屏障，降低胃肠黏膜抵抗力。如果同时胃酸过多，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道穿孔、出血。故宜食用减少胃酸分泌的、易消化的碱性食物。避免食用辛辣、油腻、易产气的食物。(3)讲解使用药物可造成的毒副反应，如面色潮红、失眠、高血压等。指导患者适当增减衣物，注意体温变化。如影响睡眠，指导合理助眠方法，如睡前倾听催眠曲、热水泡脚、睡前避免情绪激动等。(4)该药物长期服用可出现精神症状，指导家属需24小时留陪，并讲解其重要性。(5)长期大剂量服用可出现满月脸、水牛背、座疮、向心性肥胖，指导其勿用刺激性药

5、物涂擦座疮部位，正确引导患者勿过多关注自身形象变化，此乃暂时性现象，停药后会逐渐恢复。(6)该类药物不可突然停药或随意增减，需遵医嘱严格执行，否则会出现激素反跳现象，加重病情或诱发新的感染。(7)长期服用他莫昔芬可出现视力障碍，讲解预防跌倒相关知识。详见第一节烷化剂的健康教育。(8)激素可使血糖升高，如患者有糖尿病，应监测患者血糖变化，如异常应及时处理，并指导参照糖尿病饮食原则。(9)使用激素对膈肌的刺激作用，患者常出现呃逆，待药物吸收后症状会缓解。指导患者可采用舌下含糖法、饮热水弯腰法缓解该症状，严重呃逆者可给予冬眠治疗。3.心理指导(1)注意倾听患者主诉，了解其心理动态，及时发现不良心理状

6、况。(2)鼓励患者与患者相互交流，相互关怀，增强战胜疾病的信心。(3)鼓励患者以平常心对待生活，勿焦虑，向患者介绍自我放松训练的方法，如呼吸放松、肌肉放松、想象放松等。(4)该药可导致肥胖、座疮等形象紊乱，及时开导患者勿过多注意自身形象，分散其注意力，提高生活质量，延长生存期。(5)该药易使患者情绪激动，给予相应的情绪疏导及行为干预，指导避免情绪激动，动怒不利于疾病。(6)与医生共同提供相关治疗及预后的实际信息，建立患者对疾病合理的期望值。4.出院指导(1)出院期间药物需按时服用，勿放置于阳光直射区域。(2)注意饮食营养结构搭配，勿食辛辣、油腻食物，注意食物清洁，戒烟酒。(3)注意检测体温，根据气候变化增减衣物。(4)定期检查血常规，肝肾心功能检查，告之本科室护士站电话，如有不适，随时咨询或就诊，并按时返院复查。(5)保持心态平和，有条件者可外出散心游玩，需避免劳累，保证高质量睡眠。