膝关节半月板损伤围手术期康复指导.docx
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1、膝关节半月板损伤围手术期康复指导(一)膝关节半月板损伤的基础知识什么是膝关节半月板?半月板是介于股骨联和胫骨平台之间的半月状软骨,其外侧缘较厚,内侧缘较薄,内侧半月板呈“C”形,外侧半月板近似呈“0”形。膝关节半月板损伤的症状和体征有哪些?多数有明显外伤史。急性期膝关节明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行逐渐消退,但活动时关节仍有疼痛,尤其以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或出现屈伸功能障碍,部分患者有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响。(二)术前健康指导膝关节半月板损伤要做哪些检查?1) X线检查:拍片的目的不是为了诊断半月板撕裂
2、,而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。2) MRI检查:诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率较高的影像学检查手段。3)关节镜检查:关节镜技术已被公认为是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。膝关节半月板损伤治疗方法有哪些?1)非手术治疗:长腿石膏固定48周。2)关节镜下半月板手术:为了用尽可能小的创伤对半月板损伤进行有效的治疗,关节镜技术无疑是最好的选择。术前休息与活动要注意哪些事项?D膝关节半月板损伤患者应注意休息,减少关节活动。冬天注意保暖。指导患者练习床上卧位排便,避免因排便习惯改变而引起排便异常。2)卧床者,患肢做踝泵运动、等长收缩
3、运动,促进血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵硬,但注意动作幅度不宜过大,不要行屈膝运动。术前饮食要注意哪些?D进高蛋白、高热量、高维生素的食物,以增强免疫力并保证营养供给。2)术前6h禁食、4h禁饮,以减轻胃肠负担,防止手术过程中呕吐或误吸。术前戒烟、酒,不吃辛辣刺激性食物,以免引起咳嗽,影响手术正常安排。(三)术后健康指导术后常规健康指导有哪些?1)患者返回病房时健康宣教:去枕平卧6h后可指导患者取半卧位,并少量饮水,进清淡、易消化的食物。严密监测生命体征并记录,观察伤口渗血及引流情况,保持引流管通畅。2)患肢体位护理:术后用支具固定患肢膝关节,患肢保持外展15。30。,小腿部垫一软枕,保持膝关
4、节的过伸位。6h后可适当抬高床头1530。3)严密观察患肢末梢血液循环:密切观察患肢感觉、活动和肢端皮肤颜色、温度的情况,若出现异常,应及时通知医生处理。术后如何预防并发症?1)关节内积血或创伤性滑膜炎:如积血较多,关节张力较大,疼痛严重,应在关节腔局部麻醉下行关节镜冲洗和加压包扎,必要时术后24h进行负压引流。2)感染:关节镜术后感染不常见,但膝关节是全身最大的滑膜关节,一旦感染难以控制,且常常是灾难性的。关节镜术后感染的致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌。关节感染的诊断也并非易事。典型的关节化脓性感染表现为急性发作的关节红、肿、热、痛,伴有高热等全身中毒症状及白细胞增高、红细胞沉降率增快、C反
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