骨肉瘤围手术期康复指导.docx
《骨肉瘤围手术期康复指导.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨肉瘤围手术期康复指导.docx(13页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、骨肉瘤围手术期康复指导(一)骨肉瘤的基础知识骨肉瘤是肿瘤吗?骨肉瘤(OSteOSareOIna)是恶性程度较高的骨原发性肿瘤,其特点是瘤细胞直接形成骨样组织,但肿瘤的成骨过程不明显者也不能排除骨肉瘤。哪些危险因素会引发骨肉瘤?骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种,是从基质细胞系发展而来,肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。骨肉瘤有哪些临床表现?骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛,由肿瘤组织侵蚀和溶解骨皮质所致。1)疼痛。2)肿块。3)跛行。全身状况:表现为发热、不适、体重下降、贫血。为什么骨肉瘤患者容易发生病理性骨折?病理性骨折就是在某些疾病基础上出现的骨折。它与单纯
2、外伤性骨折不同,病理性骨折的骨头预先被肿瘤细胞侵蚀、破坏、蛀空,再遇到轻微的外力,甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。因此,骨肉瘤患者活动时速度宜慢,避免跌倒,防止外伤,局部相对制动,避免挤压、撞击等,以免发生病理性骨折。(二)术前健康指导骨肉瘤要做哪些检查来确诊?当考虑到骨肉瘤的诊断时,进行活体组织检查,尽快得到病理学检查的确认,对明确诊断和治疗有重要的意义。1)X线检查:典型骨肉瘤的X线片表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。该病具有特征性的X线征象一一考德曼套袖状三角(Codman三角)。2)CT扫描和MRl检查:判断骨肿瘤性质、范围和有无周围软组织浸润的有效手段,可早期
3、发现肺部和其他脏器的转移病灶,是骨肉瘤临床检查的常规项目。3)核素骨扫描:早期发现和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法。骨肉瘤有哪些治疗方法?骨肉瘤经病理确诊后,即开始前期的化疗或放疗,切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。随着肿瘤外科技术的提高和内置物研究的发展,肢体保存疗法显示了较好的治疗前景。肿瘤组织切除后的巩固性化疗或放疗对控制肿瘤转移,提高生存率非常重要。免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或采用干扰素和转移因子治疗,但疗效尚不肯定。术前饮食应注意什么?1)以清淡而富有营养为主。多吃新鲜蔬菜(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋等含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。2)少吃
4、油腻的食物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的零食;少喝饮料。忌吃过酸、过辣、过咸的刺激性食物,禁烟、酒。什么是新辅助化疗?新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身化疗,在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗,局部治疗(手术或加放疗)后完成。新辅助化疗过程中出现血象异常,如白细胞及血小板下降时应注意什么?1)化疗期间定期检查血象,所以上午治疗期间不要外出,以免影响治疗。2)预防上呼吸道感染,尽量不要外出,必要时需住进隔离室。3)家属也要做好消毒隔离工作,上呼吸道感染者禁止陪伴,进病房要先洗手。适当控制探视人员数量或谢绝探视。4)观察有无牙龈出血、鼻出血、淤斑以及有无血尿、便血等,若发
5、现上述情况,应立即告诉医护人员。5)患者剃须时,宜用电动剃须刀,防止损伤皮肤。化疗期间出现胃肠道反应如何护理?1)厌食、恶心及呕吐。(1)饭前散步,以增进食欲。(2)保持进食环境舒适、清洁、安静。(3)坂前适当控制恶心和疼痛。(4)可吃一些开胃的食品,以增进食欲。(5)少吃多餐,可进优质蛋白质及其他必需营养素。(6)避免吃过甜、油腻的食物,饮食勿随意。(7)鼓励家属送一些患者喜欢吃的食物。(8)若持续恶心、呕吐,应及时报告医生。2)腹泻。(1)注意饮食卫生及手卫生,预防胃肠道感染。(2)进少渣、低纤维素饮食,并避免吃易产气的食物,如豆类等。(3)多饮水,腹泻严重者应报告医生处理。3)便秘。(1
6、)如病情许可,尽可能下床活动,并定时如厕排便。(2)多吃含有维生素的新鲜蔬菜、水果和一些粗粮,应多饮水。(3)若两天无大便,可告诉医护人员及时处理,可服缓泻剂或外用开塞露,防止便秘。化疗会脱发吗?应用阿霉素、氨甲蝶吟、环磷酰胺时易引起脱发,属于正常现象,但因毛囊生长迅速,一般在停药后3周开始长头发,而且长出的新头发会比以前更浓密、有光泽,所以没必要担心。再出现脱发时,患者可以戴帽子或戴假发,以保持美观。骨肉瘤患者怎样进行心理护理?因长期受病痛折磨,加之病情重,病程长,手术创伤大,预后较差等原因,患者心理负担极重。如行截肢术会使躯体外观遗留永久性缺陷,并相应使肢体功能出现障碍或丧失,不仅影响正常
7、生活和社会交往,而且会造成患者永久的心理创伤,其潜在的不良心态可能影响患者的一生。因此,一旦决定截肢后有必要选择性地向患者介绍病情,介绍治疗的重要性,手术的具体方案,介绍相同病例康复效果,帮助患者从悲观、绝望的心理中走出来,减轻患者的心理负担,使患者树立信心,取得患者的理解、信任和支持。(三)术后健康指导骨肉瘤全髓关节置换术后如何护理?1)患者卧位:去枕平卧,术后6h指导患者取半卧位,并少量饮水,每次5IOnIL。严密监测生命体征并记录,观察伤口渗血及引流情况,保持引流管通畅。2)患肢体位:髓关节置换术后患肢穿丁字鞋或行皮牵引,患肢保持外展15。30。中立位,防止馥关节脱位,可在两腿之间放置一
8、个三角形垫,膝部垫一个软枕。6h后可抬高床头1530。术后1天取半卧位,但屈髓小于90,避免患侧卧位。健侧卧位时两腿之间放置一个软枕,保持患肢处于外展位,避免过度屈髓内收。术后35天,可扶助行器或双拐下地部分负重行走,术后1个月可用单拐行走,逐步弃拐行走。3)患肢末梢血液循环的观察:重点关注患肢末梢血液循环以及患肢的感觉、活动和肢端皮肤颜色、温度的情况,若出现异常,应及时通知医生处理。骨肉瘤全鼓关节置换术后怎样预防并发症?骨肉瘤全髓关节置换术后可能出现的并发症有术后出血、形成深静脉血栓、伤口感染、关节假体松动和脱位等,要引起足够的重视。防范措施如下。1)术后出血:教会患者及家属观察引流液的颜色
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骨肉 手术 康复 指导