大便常规和隐血试验标准操作规程.docx

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1、大便常规和隐血试验标准操作规程一、目的用于规大便常规和隐血试验的操作。二、合用围合用于大便常规和隐血试验的检测。三、支持性文件”全国临床检验操作规程”（第三版）、”临床检验根抵”（第三版）、“隐血试验操作说明书”四、大便标本采集1、采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差异，如普通检验留取新鲜指头大小（约5g）即可，放入枯燥、清洁、无吸水性的有盖容器送检，标本容器最好用层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蝴孵化那末留全量新鲜便（不少于30g）。细菌检查的粪便标本应采集于灭菌封口的容器，勿混入消毒剂及其它化学药品。2、检查蜕虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭

2、取，但均须即将镜检。3、检查阿米巴滋养体，应于排便后即将检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。4、不应该采取尿壶或者便盆中的粪便标本。假设标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。5、盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血黏液等病理成份，假设无病理成份，可多部位取材。采取标本后，应在一小时完成检查，否那末可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞成份破坏分解。6、检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计

3、数，应采集24h粪便送验。7、隐血试验，应嘱患者采集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及层粪便。采集标本后须迅速发展检查，以免因长期放置使隐血反响的敏感度降低。8、细菌检验用标本应全部用无菌操作采集。五、常规检验1、颜色可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或者病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于银餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或者缺乏。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泪水样

4、见于霍乱。2、性状可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、黏液血样、黏液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。1球形硬便：便秘时可见。黏液稀便：见于肠壁受刺激或者发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。3黏液脓性血便：多见于细菌痢疾。4酱色黏液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾。5稀汁样便:可见于急性肠胃炎,大量时见于伪膜性肠炎及隐抱子虫感染。米沿样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。7扁平带状便：可能因直肠或者肛门狭窄所致。3、寄生虫虫体蛔虫、烧虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛前方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应子细寻觅有无虫头

5、。4、直接涂片镜检1干净玻片上加等渗盐水12滴，选择粪便的不正常局部，或者挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。2最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。3在涂片中如发现疑似包囊，那末在该涂片上加1滴碘液，在高倍下子细鉴别，如仍不能决定时，可取全量粪便浓缩法检查。虫卵的报告方式：未找到者注明”未找到虫卵，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量假设干，以低倍视野计算。5应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。假设大量浮现，那末提示消化不良或者胰腺外分泌功能不全。细胞中应该注意

6、红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮细胞、巨噬细胞等。夏科一雷登（CharcOtLeyden）结晶：为无色或者浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。8细菌：占粪便净重的1/3（4000亿/g干粪），正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80%；而过路菌（产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等）不超过10%;芽胞茵（如梭状菌）和酵母菌为常住菌，但总量不超过10%。正常菌群消失或者比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。六、隐血试验上消化道有少量出血时，

7、红细胞被消化而分解破坏，由于显微镜下不能发现，故称为隐血。1、原理（匹拉米洞半定量检查法）隐血试验是利用匹拉米洞半当做呈色指示剂，在酸及HO的作用下，22与血红蛋白反响，产生紫蓝一紫红的颜色，据此来发展判读及阳性结果半定量。2、【储存条件及有效期】储存条件：本试剂盒应避光贮存在相对湿度不大于80%,无腐蚀性气体和通风良好的5C30C室。有效期：原包装未试剂的有效期为24个月，在有效期德已试剂应在后3个月使用完，每次使用后应及时拧紧瓶盖，以免挥发或者变质。3、【样本要求】粪便检体采集后应尽快发展检测，以免因检体长期放置导致隐血反响的敏感性降低。4、【检体的采集与准备】从采集盒（瓶）中取样或者将测

8、试卡及取样木棒交给病人自行取样，取样时直接翻开测试卡正面的盖子，并利用取样木棒挖取不同部位的粪便检体10-5Omg（相当于火柴头大小）涂抹在测试卡A窗或者B窗的方格（切勿超出方格之外），然后合上盖子。假设是病人自行取样应尽快将测试卡交回医检师处或者检验室，以发展常规试验。（注：病人绝对不能自行翻开测试卡反面印有“DeVeIOPmentWindOw”的封盖）5、【检验方法】1）、将测试卡反面朝上，并翻开印有“DeVelOPmentWindow的封盖。2）、在方格摆布两侧各滴一滴显色剂A,待试剂彻底渗透之后，再各滴一滴显示剂Bo3）、当参加显色剂B后，于2min判读完毕。6、【检验结果的解释】1）

9、、当参加显色剂B后，即将产生紫蓝色，报告为（4+）。2）、当参加显色剂B后，IOS产生紫蓝色，报告为（3+）。3）、当参加显色剂B后，Imin产生紫红色，报告为（2+）。4）、当参加显色剂B后，l2min才逐渐产生紫红色，报告为（1+）。5）、当参加显色剂B后，于判读时间无任何紫蓝或者紫红的颜色反响,报告为阴性（一）。派敏感性：不小于50g（Hb）g（stl）7、【检验方法的局限性】本试剂盒仅作为对粪便隐血检测的初检及筛查试剂使用，不能替代胃镜、直肠镜、窥镜和X线检查。8、【产品性能指标】1）、批差：检验限度中阳性测试结果的批差应不大于3。2）、批间差：检验限度中阳性测试结果的批间差应不大于3

10、。9、【考前须知】1）、本试剂盒仅用于体外诊断，不作其他临床用途。2）、在粪便标本的采集、运送过程中和使用试剂发展检测时，操作人员应注意做好个人防护，防止人体接触，以防止可能产生的污染和自身感染。3）、对无任何明显病症但却疑心可能有少量出血的病人，建议应连续取3天粪便标本，每天从标本的不同部位取材做两次实验，3天之，共做6次隐血检查。4）、检验前2天建议应禁食动物血、脏器及含叶绿素类食物；铁剂、中药、维生素C等药品，以尽量防止浮现假阳性结果。5）、本试剂盒不能与氧化剂共同存放，应防止直射及高、低温和潮湿的贮存环境。6）、冬天室温过低时反响可能较缓慢，应适当延长观察时间。7）、本试剂应由专业人员使用，每次使用后请拧紧试剂瓶盖，以免挥发。8）、使用前应详细阅读使用说明书，在有效期使用。9）、用后应按医院或者环保部门要求处置废弃物。10）、生产批号、有效期见外包装。10、【参考文献】便隐血（OB）试剂（匹拉米洞半定量检查法）使用说明书。