肱骨外科颈骨折.ppt
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1、一.局部解剖n1.骨骼前面观前面观后面观后面观2.肌肉前面观前面观后面观后面观上面观上面观3.神经、血管二.骨折分类n1934年Codman描述了肱骨近端的4个解剖部分,即以骺线为基础,将肱骨近端分为肱骨头、大结节、小结节和干骺端4个解剖部分,将骨折块分为一、二、三、四部分骨折。4个解剖部分之间,如果骨折块分离超过1cm或者成角大于45度,均称为移位骨折。如果两部分之间发生移位,即称为两部分骨折,三个部分或四个部分之间发生移位即称为三部分或四部分骨折。任何达不到此标准的骨折,即使是粉碎性骨折也被称为一部分骨折。1.Neer肱骨近端骨折分型:2.二部分骨折:指肱骨近端四部分中,某一部分移位,临床
2、常见外科颈骨折和大结节撕脱骨折,小结节骨折和单纯解剖颈骨折少见。1)大结节骨折:骨折后主要由于冈上肌的牵拉,可出现大结节向上、向后移位,骨折后往往合并肩袖肌腱或肩袖间隙的撕裂。2)外科颈骨折:发生于肱骨干骺端、大结节与小结节基底部。3)解剖颈骨折:此骨折由于肱骨头血运破坏,造成骨折愈合困难,肱骨头坏死率高。4)小结节骨折:多数与外科颈骨折同时发生。3.三部分骨折:三个主要结构骨折和移位,常见外科颈骨折合并大结节骨折并移位,肱骨头可因肩胛下肌的牵拉而有内旋移位。三部分骨折时,肱骨头仍保留有较好的血运,故主张行切开复位内固定术。4.四部分骨折:四个解剖部位均有骨折和移位,是肱骨近端骨折中最严重的一
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