肿瘤的命名和编码.ppt

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1、1肿瘤的命名和编码一、编码结构二、肿瘤的命名原则三、肿瘤的编码 （ICD-10与ICD-O-3）2谁来编码户籍人群+恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤 (中枢神经系统肿瘤发病构成比：颅内85%、椎管内15%)经诊医生 填写肿瘤报告卡防保科 审核/登记/质量控制区县疾控中心 审核/交换/储藏/质量控制社区卫生服务中心 初访核实/随访表 疾控中心疾控中心 编码编码/录入录入/统计统计肿瘤的命名和编码赤峰市疾病预防控制中心 慢病科 韩忠义 何丽4肿瘤的命名与编码系统ICD10InternationalClassification of Diseases and Related Health Probem

2、s Tenth Revision疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订ICDO3International Classification ofDiseases for OncologyThird Edition国际疾病分类肿瘤学专辑第三版5编码方案和编码结构ICD10+ICD-O-3+完整诊断名称（依靠临床）C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ _ _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _I .II.III-/I 部分：ICD-10编码II部分：ICD-O-3解剖部位编码III部分：ICD-O-3病理学编码6经验学

3、习熟悉病理肿瘤病理学按图索骥编码手册学无止境SEER谷歌百度罕见名词7参考书目和网上资源疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修定 (ICD-10在第929页953页附有ICD-O-2)国际疾病分类肿瘤学专辑第三版(ICD-O)中国肿瘤登记工作指导手册肿瘤病理学WHO Classification of Tumour(蓝皮书)http:/www.iarc.fr/WHO-BlueBooks/http:/seer.cancer.gov/http:/.fr/-Support to cancer registries8肿瘤编码四步法第一步：读懂肿瘤报告诊断文字第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10

4、与ICD-O-3 解剖部位编码第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码9肿瘤命名第一步：读懂肿瘤报告诊断文字 读懂命名是编码人员的基本素质 读懂肿瘤的命名：从肿瘤命名的原则出发 结合肿瘤的形态特点及分化程度 分清：是恶性还是良性？是原位癌还是交界恶性？是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？10肿瘤的命名原则一般根据其组织来源（分化方向）和生物学行为进行命名。11肿瘤的命名原则-良性肿瘤良性肿瘤：组织细胞类型+瘤 e.g:源于纤维结缔组织纤维瘤腺体和导管上皮腺瘤含纤维+腺体两种成分纤维腺瘤结合肿瘤的形态

5、特点命名：乳头状囊腺瘤源于全能细胞的多种组织构成良性肿瘤畸胎瘤12肿瘤的命名原则-非真性肿瘤非真性肿瘤：但冠以“瘤”命名的病变：e.g:错构瘤：由所在器官相同组织组成但结构紊乱比例失常而形成的包块 迷离瘤：指正常组织易位到其他部位形成的包块 动脉瘤：动脉管壁的局限性病理扩张形成的包块13肿瘤的命名原则-恶性肿瘤上皮组织(鳞状上皮、皮肤的基底细胞或附件、腺体或导管内衬上皮、呼吸道、肾上皮、肝细胞、泌尿道上皮、胎盘上皮)+癌e.g:鳞状上皮鳞状细胞癌腺体和导管上皮 腺癌 复合上皮腺鳞癌间叶组织(纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)+肉瘤e.g:纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤来源于全能细胞

6、，由一个以上胚层的多种组织构成的恶性肿瘤恶性畸胎瘤14肿瘤的命名原则-约定俗成-1源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤：其中大多数为恶性：e.g:神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤 也有良性:e.g:骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、脂肪母细胞瘤15肿瘤的命名原则-约定俗成-2恶性+肿瘤名：e.g:恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤冠以人名（组织来源不明）：e.g:尤文肉瘤、霍奇金病肿瘤细胞的形态命名：e.g:透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌16肿瘤的命名原则-约定俗成-3n习惯名称的恶性肿瘤：e.g:白血病、精原细胞瘤、无性细胞瘤、多发性骨髓瘤骨髓增生异常综合征 临床省去恶性二字的：淋巴瘤、

7、黑色素瘤。n瘤病多用于多发性良性肿瘤：e.g:神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病。17肿瘤的命名原则-癌前病变非典型增生原位癌癌轻、中、重度非典型增生分别称为上皮内瘤变、和级，原位癌列在上皮内瘤变级。原位癌:指粘膜或皮肤鳞状上皮层内的重度非典型增生累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。登记不统计常见上皮：鳞状上皮移行上皮乳腺导管上皮e.g:子宫颈、食管、皮肤的原位癌。乳腺小叶原位癌18肿瘤的形态特点和分化程度肿瘤的形态乳头状 绒毛状息肉状 结节状分叶状 溃疡状侵润状 囊状e.g:乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 8450/0乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头状囊腺癌 845

8、0/33/31 分化程度高或分化好/33分化程度低或分化差/33分化程度低又称异型性/34异型性显著，称间变性/34间变性肿瘤细胞常具多形性/34未分化19肿瘤编码ICD-10和ICD-0-3肿瘤编码2、3、4步：寻找：ICD-10的解剖部位编码；ICD-O-3的解剖部位编码、形态学编码、动态学、组织学等级和分化程度编码。熟悉并熟练使用ICD-10和ICD-O-3是编码人员的基本素质之二编码 从肿瘤编码规则开始20ICD-10和ICD-O-3一、ICD-10的解剖部位编码二、ICD-O与ICD的联系三、ICD-O-3的编码结构四、ICD-O与ICD-10之间的异同五、ICD-O-3组织学编码分

9、类六、ICD-O-3的编码规则21ICD10的肿瘤分类和编码ICD10 字母和数字相结合的编码 恶性肿瘤的分类为C00到C97 原位癌为D00到D09 良性肿瘤为D10到D36 行为不明和性质未指明的肿瘤为D37到D48 22未分类在ICD10第二章中但与肿瘤登记有关的病例分类B21包括人类免疫缺陷病毒疾病导致的包括人类免疫缺陷病毒疾病导致的 Kaposi 肉瘤、Burkitt淋巴瘤、其他类型的非霍奇金淋巴瘤、淋巴组织和造血组织以及有关组织的其他恶性肿瘤等根据确定死因的规则根据确定死因的规则 这些恶性肿瘤归入ICD10中的B21中肿瘤登记工作中必须取得这些死亡证明或病例记录肿瘤登记工作中必须取

10、得这些死亡证明或病例记录避免归入避免归入B21中的恶性肿瘤被遗漏中的恶性肿瘤被遗漏23未分类在ICD10第二章中但与肿瘤登记有关的病例分类O01.9葡萄胎(ICD10第十五章“妊娠、分娩和产褥期”)在ICDO3为C58.9和M-91000Q85.0神经纤维瘤病除骨外的(ICD10第十七章“先天性畸形、变形和染色体异常”)在ICDO3编码为M9540124国际疾病分类肿瘤学专辑ICDO主要用于肿瘤或癌症的登记，通常对来源于病理学报告的肿瘤的解剖部位和组织形态学给予编码。ICDO的组成：一、解剖学分类部分二、形态学分类部分三、生物学性质分类部分25ICDO的历史联系鉴于ICD8肿瘤分类存在缺陷WH

11、O于1968年要求IARC（国际癌症研究中心）和有关组织对ICD9肿瘤部分的内容和结构提出建议，专家组在讨论后建议拟定ICDO作为ICD9肿瘤部分的补充。WHO分别于1976年出版ICDO 第一版1990年出版ICDO 第二版2000年出版ICDO 第三版26肿瘤分类编码历史发展ICD-6 1946ICD-7 1955ICD-8 1965ICD-9 1975ICD-10 1992ICD-O-3 2000ICD-O-2 1990ICD-O-1 1976MOTNAC 1968SNOP 1965SNDO 1951,1961以解剖学为主以解剖学为主以形态学为主以形态学为主解剖学和形态学解剖学和形态学M

12、OTNAC 1951STAT CODE 1956第二章 肿瘤第二章 肿瘤第二章 肿瘤27ICDO uICDO 是在ICD8基础上发展成为一种能同时反映解剖学、形态学、生物学行为的肿瘤分类编码系统。u使用的前提：绝大多数肿瘤都要有病理学诊断。u在我国使用本分类系统尚有困难，但应向这个方向努力28ICDO3肿瘤编码结构解剖部位编码结构：C_ _._ 从C00.0至C80.9。除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码一致。（不一致的在区别中）形态学编码结构：M-_ _ _ _/_ _ 组织学 动态 等级（分化程度）组织学编码从M-80000至M-9989329ICD-O-3动态编码

13、及意义编码意义/0良性/1良性或恶性未肯定/交界恶性潜在低度恶性/潜在恶性未肯定/2原位癌/上皮内的/非浸润性/非侵袭性/3恶性，原发部位/6/6/6恶性，转移部位恶性，转移部位恶性，转移部位/恶性，继发部位恶性，继发部位恶性，继发部位/9/9/9恶性，原发部位或转移部位未肯定恶性，原发部位或转移部位未肯定恶性，原发部位或转移部位未肯定此动态编码指明一个肿瘤的恶性、良性、原位、或是恶性、良性未恳定30ICD-O-3组织学等级和分化程度编码编码 意义1I 级/高分化/已分化NOS2II 级/中分化/已中等分化3III级/低分化4IV级/未分化/间变5T-细胞(胸腺衍生细胞)6B-细胞（骨髓衍化细

14、胞）/前-B /B-前体细胞仅适用于淋巴瘤白血病7无标记淋巴细胞（Null）/非T-非B（M-95909989）8NK（自然杀伤）细胞9等级或分化程度未确定，未指出或不适用的细胞类型未确定，未指出或不适用的对于淋巴瘤或是白血病，此编码用来鉴别起源的细胞（源于T、B、NK、）31ICDO与ICD10编码结构之间的差别 ICD-10码将解剖的部位和病理学组织类型编码在一起 ICD-10部位码C15C26名称码C22.0肝细胞癌C22.2肝母细胞瘤C22.3肝血管肉瘤C22.3肝巨噬（枯否）细胞肉瘤C81C96淋巴、造血和有关组织 ICD-O部位码+名称码 肝细胞癌 C22.0 8170/3 肝母细

15、胞癌 C22.0 8970/332ICDO与ICD10之间的差别ICD10的解剖部位编码指定它到特定的动态类型（恶性、良性、原位或良性恶性未定）的编码范围来描述肿瘤。e.g:肺部肿瘤需要五个不同的四位数条目ICD10很少识别组织型类型。e.g:在ICD10中肺鳞状细胞癌和肺的腺癌两者都是C34.9。33ICDO与ICD10之间的差别ICDO对解剖部位仅用一套四位数编码e.g:肺部肿瘤的解剖部位编码均为C34.9动态编码作为形态学编码的第五位，以识别肿瘤的恶性、良性等等。ICDO描述了肿瘤的类型或是形态e.g:肺腺癌：C34.9，M-81403肺鳞状细胞癌：C34.9，M-8070334ICDO

16、与ICD10之间的差别表表1 1ICD10对肺部肿瘤的字母顺序索引词条恶性继发或转移原位良性动态未定或未知肺C34.9C78.0D02.2D14.3D38.1表2肺部肿瘤的ICDO编码肺的恶性肿瘤(如肺癌)C34.9 M80103肺的转移性肿瘤(如来自睾丸的转 C34.9 M90616 移性精原细胞瘤)肺的原位癌(如鳞状原位癌)C34.9 M80702肺的良性肿瘤(如腺癌)C34.9 M81400肺的动态未定的肿瘤(如动态未定的类癌)C34.9 M8240135ICDO与ICD10之间的差别 表3 ICDO动态编码和ICD10第二章 各部分的对应关系 动态编码 类 目 术 语 0 D10D36 良性肿瘤1 D37D48 动态未定和未知的肿瘤2 D00D09 原位癌3 C00C76 指定或假定为原发的 C80C97 恶性肿瘤6 C77C79 指明或假定为继发性的恶性肿瘤36ICD10类目不能用于ICDO3表4 在ICDO中省略的ICD10术语ICD10 相当于ICDO3的编码 类目 术语 部位 组织学 动态 C43 皮肤黑瘤 C44.M872M879 3 C45 间皮瘤 C.M905 3