胰岛素及其应用.ppt
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1、胰岛素及其应用胰岛素及其应用主要内容主要内容胰岛素治疗及其研发进展胰岛素治疗及其研发进展胰岛素注射装置及其研发进展胰岛素注射装置及其研发进展IFGIFG空腹血糖减损空腹血糖减损;IGT;IGT糖耐量减损糖耐量减损;IPH;IPH单纯负荷后高血糖单纯负荷后高血糖空空腹腹血血糖糖负荷后血糖负荷后血糖6.1mmol/L6.1mmol/L7.0mmol/L7.0mmol/L7.8mmol/L7.8mmol/L11.1mmol/L11.1mmol/LIPHIPHIFG/IGTIFG/IGTIGTIGTIFGIFGT2DMT2DM糖尿病的诊断糖尿病的诊断所涉及的几个概念所涉及的几个概念 正常的血糖值:空腹
2、:指的是 餐后2小时:随机:指的是 低血糖中国中国2 2型糖尿病患者血糖控制现状型糖尿病患者血糖控制现状潘长玉等,中国城市中心医院糖尿病健康管理调查,中华内分泌代谢杂志,20:420-424,2004达达标标率率%血糖达标患者人数不足血糖达标患者人数不足HbA1cHbAHbA1c1c(%)(%)UKPDS:UKPDS:无论强化还是常规治疗无论强化还是常规治疗HbAHbA1c 1c 逐年升高逐年升高强化治疗组强化治疗组常规治疗组常规治疗组年年D 0.9%D 0.9%年年 细胞功能衰竭细胞功能衰竭Adapted from UKPDS 16:Diabetes 1995:44:1249-1258Ada
3、pted from UKPDS 16:Diabetes 1995:44:1249-1258诊断后年数诊断后年数 细细胞胞功功能能(%)(%)0 02020404060608080100100-12-12-10-10-8-8-6-6-4-4-2-20 02 24 46 6UKPDSUKPDSOAD+OAD+胰岛素胰岛素OAD+OAD+胰岛素强化治胰岛素强化治疗疗DietDietOAD OAD 单药治疗单药治疗OAD OAD 联合治疗联合治疗OADs OADs 增量增量糖尿病病程糖尿病病程 7698HbAHbA1c1c(%)(%)10 2 2型糖尿病的药物治疗型糖尿病的药物治疗-血糖达标血糖达标何
4、时开始胰岛素治疗何时开始胰岛素治疗 国际性指南国际性指南IDF 2005:IDF 2005:实际上大部分实际上大部分2 2型糖尿病患者要达到建议的血型糖尿病患者要达到建议的血糖控制目标需要外源的胰岛素治疗糖控制目标需要外源的胰岛素治疗当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时,当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时,应开始胰岛素治疗;应开始胰岛素治疗;当口服药物已使用至最大剂量仍当口服药物已使用至最大剂量仍HbA1c 7.5%HbA1c 7.5%,开始胰岛素治疗开始胰岛素治疗ADA 2006ADA 2006:未治疗达标的患者尽早加用胰岛素治疗未治疗达标的患者尽早加用胰岛素治疗生活方式干预加最大
5、剂量二甲双胍治疗后生活方式干预加最大剂量二甲双胍治疗后HbA1c8.5%HbA1c8.5%者,可以开始胰岛素治疗者,可以开始胰岛素治疗胰岛素的研发史胰岛素的研发史 18 18世纪至今,胰岛素的研究经历了五个阶段:世纪至今,胰岛素的研究经历了五个阶段:发现胰岛素发现胰岛素 得到胰岛素得到胰岛素 了解胰岛素了解胰岛素 合成胰岛素合成胰岛素 改造胰岛素改造胰岛素胰岛素的来源胰岛素的来源 胰腺是人体重要的消化器官,胰腺是人体重要的消化器官,主要包括分泌消化酶为主的外分主要包括分泌消化酶为主的外分泌细胞和导管系统,及由多种内泌细胞和导管系统,及由多种内分泌细胞组成的胰岛。分泌细胞组成的胰岛。胰岛素是由胰
6、岛中胰岛素是由胰岛中B B 细胞分细胞分泌的肽类激素,分子结构为泌的肽类激素,分子结构为5151个个氨基酸组成有两个二硫键连接的氨基酸组成有两个二硫键连接的条肽链。条肽链。胰岛素单体胰岛素单体胰岛胰岛胰胰腺腺胰岛素的合成与分泌胰岛素的合成与分泌 细胞最初生成胰岛素原,细胞最初生成胰岛素原,后经分泌小泡运送到细胞膜,后经分泌小泡运送到细胞膜,由胞吐作用经细胞膜释放入血。由胞吐作用经细胞膜释放入血。释放过程中脱去一段释放过程中脱去一段C C肽,形肽,形成成A A、B B链结构的胰岛素。血链结构的胰岛素。血液中内生胰岛素和液中内生胰岛素和C C肽的比例肽的比例是对等的。是对等的。胰岛素原胰岛素原C
7、C肽肽 B B链链A A链链C C肽肽 B B链链 A A链链胰岛素的结构胰岛素的结构 胰岛素的两个肽链分别为胰岛素的两个肽链分别为2121个氨基酸组成的个氨基酸组成的A A链和链和3030个个氨基酸组成的氨基酸组成的B B链,氨基酸链,氨基酸排列有种属差异。排列有种属差异。猪胰岛素与人胰岛素仅在猪胰岛素与人胰岛素仅在B B链第链第3030位氨基酸上有所不位氨基酸上有所不同,牛胰岛素在同,牛胰岛素在A A链上还有链上还有两个氨基酸不同。两个氨基酸不同。人胰岛素的一级结构人胰岛素的一级结构降糖激素 胰岛素胰岛素 升糖激素 皮质醇皮质醇 甲状腺素甲状腺素 生长激素生长激素 肾上腺素肾上腺素 胰高糖
8、素胰高糖素 胰岛素胰岛素体内唯一的降糖激素体内唯一的降糖激素胰岛素的作用胰岛素的作用 受血糖浓度增加及体内其他因受血糖浓度增加及体内其他因素调节释放入血液,运送到全素调节释放入血液,运送到全身各组织、脏器;身各组织、脏器;与脏器内细胞膜上的胰岛素受与脏器内细胞膜上的胰岛素受体结合,经过一系列的生物化体结合,经过一系列的生物化学反应,促进细胞对葡萄糖的学反应,促进细胞对葡萄糖的摄取、储存和利用,也有利于摄取、储存和利用,也有利于脂肪、蛋白质的合成代谢。脂肪、蛋白质的合成代谢。胰岛素是人体能量代谢不可缺胰岛素是人体能量代谢不可缺少的激素之一。少的激素之一。胰岛素的主要代谢作用胰岛素的主要代谢作用
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- 胰岛素 及其 应用