胰腺囊性肿瘤的现代外科治疗.ppt

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1、o 胰腺囊性肿瘤(Pancreatic cystic neoplasms,PCN)虽仅占胰腺肿瘤的10%，但近年来逐渐受到重视粘液性囊性肿瘤（Mucinous Cystic Neoplasm，MCN）良性交界性恶性(非浸润性,浸润性)浆液性囊性肿瘤（Serous Cystic Neoplasm，SCN）良性恶性 导管内乳头状粘液性肿瘤（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm，IPMN）良性交界性恶性(非浸润性,浸润性)实性假乳头性肿瘤（Solid Pseudopapillary Tumor，SPT）交界性恶性腺泡细胞囊腺癌恶性导管腺癌囊性变（duct a

2、denocarcinoma cystic change,cDAC）恶性胰腺内分泌肿瘤囊性变(pancreatic endocrine tumor cystic change,cPET)良性交界性恶性分类（1997年）低倍视野高倍视野卵巢样间质o(1)主胰管型，主胰管主胰管型，主胰管扩展而肿瘤主要存在扩展而肿瘤主要存在于主胰管；于主胰管；o(2)分支胰管型，分支分支胰管型，分支胰管扩展而肿瘤不存胰管扩展而肿瘤不存在于主胰管；在于主胰管；o(3)混合型，肿瘤既存混合型，肿瘤既存在于主胰管又存在于在于主胰管又存在于分支胰管分支胰管 EUSERCPMCT&IPMT的鉴别的鉴别 MCN和和IPMT随访方

3、案随访方案 Size 1 cm Size 1-3 cm Size 3 cm EUS EUS with FNA,CEA Follow up High risk stigmata CT in 1 yr Intramural nodules,Positive cytology No Size Size Follow-up CT 6 months 1 cm 1 2 cm Yes No Yes Increase in size Surgical resection on two successive scans 腺瘤（11例）交界性肿瘤（2例）腺癌（16例）性别（男/女）6/52/09/7年龄（平均）5

4、8.563.561.4部位（头/体尾部/多发）10/1/01/1/010/4/2主胰管平均直径(mm)6.27.012.3肿瘤平均直径(mm)35.344.539.6肿瘤分型 主胰管型29 分支胰管型826 混合型11CA19-9(U/ml)36.728.569.4淋巴结转移-6/16手术方式 胰十二指肠切除术6/11 10/16 全胰切除术0/11 2/16 胰体尾切除2/111/24/16 肿瘤局部切除3/111/20/16囊腺瘤(14例)交界性肿瘤(3例)囊腺癌(15例)性别（男/女）2/120/32/13年龄（平均）51.253.355.3部位（头/体尾部）2/120/33/12囊壁结节(直径10mm)8/142/312/15与胰管交通1/140/32/15淋巴结转移-9/15远处脏器转移-3/15手术方式 胰十二指肠切除术2/140/33/15 胰体尾切除术12/143/312/15保留幽门的胰十二指肠切除术Pylorus Preserving Pancreaticoduodenectomy全胰切除术