胸部解剖图谱1.ppt
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1、 胸胸 部部 内内 容容一、胸壁一、胸壁二、膈二、膈 三、胸膜和胸膜腔、肺三、胸膜和胸膜腔、肺四、纵隔四、纵隔 胸胸 壁壁内容:内容:(一)浅层结构(一)浅层结构 (二)深层结构(二)深层结构 (三)胸壁的动脉(三)胸壁的动脉(一)浅层结构(一)浅层结构 1.浅血管浅血管 2.皮神经皮神经 3.3.乳房乳房1.1.乳房乳房mammamamma(1)结构)结构 乳房由皮肤、乳腺、乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构脂肪组织和纤维组织构成。成。纤维组织主要包绕纤维组织主要包绕乳腺,并有纤维隔嵌入乳腺,并有纤维隔嵌入乳腺叶之间,将乳腺分乳腺叶之间,将乳腺分为为1520个个乳腺叶乳腺叶。输乳管输乳管
2、:每一乳腺叶有一输乳每一乳腺叶有一输乳管。管。乳腺叶和输乳管围绕乳腺叶和输乳管围绕乳头呈放射状排列,输乳头呈放射状排列,输乳管在乳晕处膨大为输乳管在乳晕处膨大为输乳管窦,开口于乳头。乳管窦,开口于乳头。又称又称CooperCooper韧带,韧带,为连于乳房皮肤与为连于乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜乳腺深面的胸筋膜之间的许多纤维组之间的许多纤维组织小束,对乳房起织小束,对乳房起固定作用。固定作用。乳房悬韧带乳房悬韧带:乳癌早期,乳房乳癌早期,乳房悬韧带可受侵犯而缩悬韧带可受侵犯而缩短,牵拉表面皮肤产短,牵拉表面皮肤产生一些凹陷,这是乳生一些凹陷,这是乳癌早期的常见体征。癌早期的常见体征。为浅筋膜深层
3、为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间与胸肌筋膜间的间隙,内有疏松结缔隙,内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴组织、脂肪、淋巴管。管。乳房后隙乳房后隙:(1)肋间后动脉肋间后动脉(第第24肋间后动脉的分支肋间后动脉的分支为大为大)(2)胸外侧动脉胸外侧动脉(3)胸廓内动脉胸廓内动脉(4)胸肩峰动脉胸肩峰动脉(2)乳房的动脉供应)乳房的动脉供应 乳房乳房外侧部外侧部和和中央部中央部的淋巴的淋巴胸胸肌淋巴结。肌淋巴结。这是乳房淋巴这是乳房淋巴回流的主要途径回流的主要途径。(3)乳房的淋巴引流)乳房的淋巴引流 乳房乳房上部上部的的淋巴淋巴尖淋巴结尖淋巴结和锁骨上淋巴结。和锁骨上淋巴结。乳房乳房内侧部内侧部的的淋巴淋巴
4、胸骨旁淋胸骨旁淋巴结。巴结。乳 房乳 房 内 侧 部内 侧 部的浅淋巴管的浅淋巴管与对与对侧乳房淋巴管相侧乳房淋巴管相交通。交通。乳房乳房深部深部的淋的淋巴管穿胸大肌巴管穿胸大肌胸肌间淋巴结或胸肌间淋巴结或尖淋巴结尖淋巴结。乳房乳房内下部内下部的的淋巴管通过腹壁淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与和膈下淋巴管与肝的淋巴管相交肝的淋巴管相交通。通。(二)深层结构(二)深层结构1.锁胸筋膜锁胸筋膜2.胸壁肌胸壁肌3.肋间隙的结构肋间隙的结构 1.锁胸筋膜的位置及穿过结构锁胸筋膜的位置及穿过结构 位置位置:位于喙突、锁位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜。缘之间的深筋膜。穿过锁胸筋膜结
5、构穿过锁胸筋膜结构:头静脉头静脉 胸肩峰血管胸肩峰血管 胸外侧神经胸外侧神经 淋巴管淋巴管2.2.胸壁肌胸壁肌胸上肢肌胸上肢肌胸固有肌胸固有肌分为:分为:胸上肢肌胸上肢肌 胸大肌胸大肌胸小肌胸小肌前锯肌前锯肌包括:包括:胸固有肌胸固有肌 肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌主要是:主要是:3.肋间隙的结构肋间隙的结构(1)肋间肌)肋间肌(2)肋间血管)肋间血管(3)肋间神经)肋间神经 肋间血管神经在肋间血管神经在肋沟处的排列从上到肋沟处的排列从上到下为下为:肋间静脉肋间静脉 肋间动脉肋间动脉 肋间神经肋间神经 肋间后血管和肋间神经主干在肋间后血管和肋间神经主干在肋角肋角处发出小支沿肋沟和下位肋上缘
6、前行。处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行。在胸后壁应稍在胸后壁应稍靠下位肋骨上缘进靠下位肋骨上缘进针。针。在胸前壁应在在胸前壁应在肋间隙中部进针,肋间隙中部进针,以免伤及肋间血管以免伤及肋间血管神经。神经。胸膜腔穿刺:胸膜腔穿刺:膈膈 diaphragm 外形:穹窿状外形:穹窿状位置:封闭胸廓下口位置:封闭胸廓下口 起始:起始:分三部分三部 胸骨部胸骨部:起自剑突后面:起自剑突后面 肋部肋部:起自下:起自下6对肋骨对肋骨 和肋软骨的内面和肋软骨的内面 腰部腰部:以左、右膈脚起:以左、右膈脚起 自上自上23个腰椎。个腰椎。止点止点:中心腱中心腱膈上有三个裂孔:膈上有三个裂孔:腔静脉裂孔腔静脉裂孔食
7、管裂孔食管裂孔主动脉裂孔主动脉裂孔三个裂孔通过的结构:三个裂孔通过的结构:腔静脉裂孔通过:腔静脉裂孔通过:下腔静脉下腔静脉食管裂孔通过:食管裂孔通过:食管和迷走神经食管和迷走神经主动脉裂孔通过:主动脉裂孔通过:主动脉和胸导管主动脉和胸导管三、胸膜和胸膜腔三、胸膜和胸膜腔胸膜的概念胸膜的概念 胸膜胸膜为一层薄而光滑为一层薄而光滑的浆膜,的浆膜,分分二层:二层:脏脏胸膜胸膜壁壁胸膜胸膜 脏脏胸膜胸膜和壁和壁胸胸膜膜在肺根处互相移在肺根处互相移行,移行处在肺根行,移行处在肺根下方二层下方二层胸膜重叠胸膜重叠形成形成肺韧带。肺韧带。胸膜腔胸膜腔:概念概念:为脏、壁二层为脏、壁二层胸膜胸膜之间的潜在性腔
8、之间的潜在性腔隙,左、右各一,内隙,左、右各一,内有少量浆液,可减少有少量浆液,可减少摩擦。摩擦。(注意与胸腔的区别注意与胸腔的区别)分分4 部:部:肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 2胸膜隐窝:胸膜隐窝:为壁胸膜为壁胸膜各部各部 相互反相互反折处所形成的折处所形成的胸膜腔,主要胸膜腔,主要是是肋膈隐窝。肋膈隐窝。肋膈隐窝:肋膈隐窝:为肋胸膜与膈为肋胸膜与膈胸膜反折处所形成胸膜反折处所形成的半环形隐窝,为的半环形隐窝,为胸膜腔的最低处,胸膜腔的最低处,胸膜腔积液首先聚胸膜腔积液首先聚积于此。积于此。3.胸膜的体表投影:胸膜的体表投影:前界前界:胸腺区胸腺区 心包区心包
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