腹透培训课程ppt课件.ppt

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1、腹膜透析培训课程 肾脏与透析肾脏是如何工作的肾脏输尿管膀胱 肾脏由几百万个小的过滤器组成。血液经过肾脏，通过这些小的过滤器清洁血液。清洁过的血液又返回血流中。同时过多的废物和水份通过输尿管到达膀胱形成尿液排出体外。肾脏的功能透析能替代正常肾脏吗？替代的肾脏功能正常肾脏肾脏替代治疗方式的比较肾脏肾脏替代替代治治 疗疗血液透析血液透析腹膜透析腹膜透析肾移植肾移植优点优点 由医护人员进行治疗操作，病人有安全感 每周治疗三次，每次4至5小时 无需在家储备治疗物品 居家治疗，灵活方便，生活自由。机体内环境稳定，对心血管影响小 无需穿刺，医院感染小 保护残肾功能 无需长期透析 接近正常的肾脏功能 无需建立

2、透析相关的通路缺点缺点 需永久内瘘，每次透析需要穿刺两次 内环境波动大，心血管稳定性差。依赖机器，透析时间及地点固定 乙肝、丙肝等感染机会高 治疗中可能出现不适，如头晕，抽搐等 需要腹腔植入透析导管 每天进行透析 需要空间储备物品 操作不规范，可能引起腹透相关感染 需要学习知识，以便居家管理。肾源受限制 手术有风险 术后可能有排斥反应 术后可能需长期使用激素 抵抗力降低 移植的肾脏有一定存活期肾脏替代治疗不能治愈肾脏疾病，只是替代部分的肾脏功能。最初选择都不是最终的选择方式之间是相互替代及补足的关系当某种治疗方式已不适合您的病情时，可以选择另外一种治疗方式。腹膜透析原理腹膜透析如何来净化血液？

3、腹膜像是咖啡机上的滤网，把身体里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条柔软、可弯曲的硅胶管管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管腹膜透析的工作过程引流时间约需20分钟。灌液时间约需10分钟4-6小时的留置时间可以进行日常活动引流引流灌液灌液留置留置腹透工作的连续性及循环过程腹透换液过程用过的透析液排入废液袋用过的透析液排入废液袋新的透析液注入空腹腔新的透析液注入空腹腔管理目标：把腹膜透析融于新的生活透析能够解决的问题 排水 排毒 一些问题需

4、要药物等帮忙解决透析带来的问题 感染 经济负担加重，时间不自由 腹部不适，食欲下降 疝，瘘早期并发症 伤口出血 漏液 血性透析液 引流不畅 疼痛腹膜炎什么是腹膜炎?如何预防腹膜炎的发生?如果发生了腹膜炎怎么办?细菌进入腹腔导致感染，称为腹膜炎细菌从哪里进入腹腔呢？导管出口处和隧道三通管连接点破损、渗漏的入液袋使用连接的三个部位必须保持无菌状态。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！双联系统接头连接短管接头碘伏帽内部怎样避免细菌进入腹腔？1.换液的地方应该洁净、干燥和光线良好。怎样避免细菌进入腹腔？2、每次换液前必须认真洗手、戴口罩怎样避免细菌进入腹腔？3.保持清洁、干燥，固定好外接短管。

5、减少导管出口处皮肤细菌孳生的机会。怎样避免细菌进入腹腔？4.注意饮食中增加富含纤维素食物，保持适量的运动，避免便秘的发生。出现便秘时，可以在医生的指导下服用通便药。大肠和小肠在正常情况下都有细菌存在。便秘的时候，这些细菌可能穿过肠壁进入腹腔而引起腹膜炎。腹膜炎如何早发现？留意下列症状:透出液混浊 发热 持续性腹痛 立即!打电话给医院18612163722 蓝夹子夹闭透析液保留完整的透析液样本腹膜炎如何应对？医院会用浑浊的透析液p检查以确诊是否腹膜炎p取样做透析液的细菌培养，看是感染了那种细菌，以作为用药治疗的依据在医生的指导下尽早使用抗菌素治疗腹膜炎抗生抗生素素腹膜炎会对我有什么影响?引流不畅

6、 蛋白丢失如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。u 一次治疗疗程14天u 一次治疗费用3000元u 内环境紊乱，残肾下降u 炎症状态下的腹膜，透析效率差，透析不充分u 反复发生，可出现腹膜粘连，退出腹透腹膜炎造成的影响如何护理导管和出口处导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。出口处出口处皮下隧道皮下隧道出出 口口 处处 感染征象局部肿胀局部肿胀出口处皮肤发红出口处皮肤发红触摸时会疼痛触摸时会疼痛导管出口处有脓性分泌物导管出口处有脓性分泌物出口处的检查出口处的检查首先是肉眼观察，然后轻挤压

7、两个涤纶首先是肉眼观察，然后轻挤压两个涤纶套之间的隧道部位，观察是否有渗出液套之间的隧道部位，观察是否有渗出液极好的出口处极好的出口处较好、可疑炎症或较好、可疑炎症或急性炎症的出口处急性炎症的出口处损伤损伤出口处感染的主要原因出口处感染的主要原因出口处损伤出口处损伤的程度取决的程度取决于损伤的强于损伤的强度发生时间度发生时间出口处损伤出口处损伤损伤的表现损伤的表现为出血疼痛为出血疼痛血痂形成和血痂形成和出口处炎症出口处炎症表现表现出口处感染的处理出口处感染的处理加强局部护理加强局部护理局部清创局部清创抗生素抗生素导管和出口处护理的基本原则导管和出口处护理的基本原则接触前洗手接触前洗手保持外口清

8、洁、干燥保持外口清洁、干燥固定导管固定导管勿拉勿拉 压压 扭导管扭导管按标准护理出口按标准护理出口导管周围禁用利器导管周围禁用利器腹膜透析常用药 降压药 纠正贫血 调节钙磷化验结果解读名称名称参考值参考值 血红蛋白（血红蛋白（HGB）115-150g/l 110-120血糖（血糖（GLU）3.3-6.1 mmol/l 钾（钾（K）3.5-5.3 mmol/l 钠（钠（Na）137-147 mmol/l 氯（氯（Cl）96-110 mmol/l 二氧化碳结合力（二氧化碳结合力（CO2）22-29 mmol/l 总蛋白（总蛋白（TP）65-85 g/l 白蛋白（白蛋白（ALB）40-55 g/l 尿素（尿素（UREA）1.78.3mmol/l？肌酐（肌酐（CREA）4584umol/l？尿酸（尿酸（UA）155-357 umol/l 420钙（钙（Ca）2.2-2.65 mmol/l 磷（磷（P）0.81-1.45 mmol/l 1.78血清铁（血清铁（Fe）14-36/13-32 umol/l 总铁结合力（总铁结合力（TIBC）46.4-69.6/37.5-60.7 umol/l 转铁蛋白饱和度（转铁蛋白饱和度（TSAT）铁蛋白（铁蛋白（FERRI）甲状旁腺激素（甲状旁腺激素（iPTH）15-88pg/ml？