艾滋病AIDS.ppt
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1、男男 4 4岁岁间断发热、咳嗽间断发热、咳嗽2 2年,消瘦伴间断腹泻年,消瘦伴间断腹泻9 9个月。个月。入院前入院前1 1年突然不能行走,站立困难。年突然不能行走,站立困难。查体:查体:W 7.5kg,H 85.5cm,W 7.5kg,H 85.5cm,贫血貌,双肺散在湿罗音,肝贫血貌,双肺散在湿罗音,肝 肋下及边,四肢肌张力肋下及边,四肢肌张力,肌力,肌力,跟腱反射未引出,跟腱反射未引出辅检:辅检:WBC(5.56.2)WBC(5.56.2)10109 9/L /L HCV-IgG(+)HCV-IgG(+)X X线线:两下肺内带淡片影、网状影。两下肺内带淡片影、网状影。T T细胞亚类未检出,
2、细胞亚类未检出,IgIg正常。正常。头颅脑皮质沟回普遍显著增深,脑室系统轻度扩张。头颅脑皮质沟回普遍显著增深,脑室系统轻度扩张。病例一病例一 女女 6 6岁岁5 5个月个月 反复发热反复发热3 3个月,伴咳嗽、咳痰。个月,伴咳嗽、咳痰。每月患上呼吸道感染每月患上呼吸道感染1 1次,共患肺炎次,共患肺炎6 6次。次。查体:体重查体:体重15.5kg15.5kg,身高,身高106cm106cm,贫血貌,右腋下及腹股沟区,贫血貌,右腋下及腹股沟区浅表淋巴结肿大,肺(浅表淋巴结肿大,肺(-),肝肋下),肝肋下5cm5cm,剑下,剑下6 cm6 cm,质中边,质中边钝,脾未及。钝,脾未及。辅检:辅检:H
3、bHb(112112130130)g gL L,WBCWBC(3.03.04.94.9)10109 9L L。线胸片示双肺纹理稍多。线胸片示双肺纹理稍多。2 2次次CDCD4 4:6.956.95和和10.0910.09(27.127.149.849.8)。)。IgAIgA下降,下降,IgGIgG、IgMIgM升高。升高。头颅头颅CTCT见诸脑叶及小脑脑沟明显。见诸脑叶及小脑脑沟明显。病例二病例二男男 5 5岁岁4 4个月个月间断发热、咳嗽、腹泻伴进行性消瘦间断发热、咳嗽、腹泻伴进行性消瘦6 6个月。个月。查体:查体:W 11.5 kgW 11.5 kg,H l00cmH l00cm,贫血貌,
4、肺,贫血貌,肺(-)(-),肝脾肿大。,肝脾肿大。辅检辅检:Hb(87:Hb(87128)/L128)/L,WBC(1.1WBC(1.12.4)2.4)10109 9/L/L,N N绝对值绝对值0.50.5 10109 9/L/L。尿尿:时有少量时有少量PrPr、RBCRBC、OBOB(+)。)。线胸片线胸片:双肺纹理粗多双肺纹理粗多,左下肺见薄片影。左下肺见薄片影。2 2次次CDCD4 4:21%21%和和2.0%2.0%(30%30%50%50%)。)。病例三病例三 慢性病程慢性病程 发热、腹泻、消瘦发热、腹泻、消瘦 反复呼吸道感染反复呼吸道感染 生长发育不良生长发育不良 淋巴结肿大淋巴结
5、肿大 肝脾肿大肝脾肿大 CDCD4 4明显明显 神经系统损害神经系统损害 追问何病史追问何病史?共同特点共同特点 艾滋病(艾滋病(AIDSAIDS)又名获得性免疫缺陷)又名获得性免疫缺陷综合征(综合征(acquired immunoacquired immunodeficiency deficiency syndromesyndrome),是由人类免疫缺陷病毒),是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virushuman immunodeficiency virus,HIVHIV)引起的一种慢性严重传染病。引起的一种慢性严重传染病。HIVHIV主要引主要引起起CD
6、4CD4+T T淋巴细胞损伤和减少,同时破坏淋巴细胞损伤和减少,同时破坏其他免疫系统,从而引起各种机会性感其他免疫系统,从而引起各种机会性感染及恶性肿瘤染及恶性肿瘤 HIV病毒结构示意图病毒结构示意图 HIV为为RNA V属逆转录属逆转录V V科的慢科的慢V V亚科亚科,呈球形呈球形,直径直径100-12Onm,分分HIV1HIV1和和HIV2HIV2二型二型.核心呈圆柱体状核心呈圆柱体状,含有含有逆转录酶逆转录酶,表面有表面有7272个由囊膜个由囊膜糖蛋白糖蛋白gp120和和 gp41组成的组成的图图钉样突起钉样突起.gp41协助协助V进入细进入细胞内胞内.(衣壳衣壳Pr,与与V RNA结合
7、结合)(核心核心Pr)V核核衣衣壳壳囊含囊含膜有膜有核心核心(RNA、逆转录酶、逆转录酶、Pr酶等酶等)Pr衣壳衣壳(P24 P7等等)gp120 gp41当当GpGp120120与与CD4 TCCD4 TC受体受体PrPr结合后结合后,V,V构象构象改变改变 gpgp120120与与gpgp4141分离分离 gp41gp41插入插入C C膜膜 膜融合膜融合 V V核心核心 TCTC(外膜蛋白外膜蛋白)(跨膜蛋白跨膜蛋白)病毒复制循环简图病毒复制循环简图逆转录酶逆转录酶(与与RNARNA互补互补)(整合整合)潜伏状态潜伏状态细胞因子激活细胞因子激活VV V不断复制的结果不断复制的结果 CD4T
8、CCD4TC被破坏被破坏 免疫缺陷免疫缺陷 HIVHIV对热敏感,对热敏感,5656,3030分钟能灭活分钟能灭活可被一般消毒剂灭活可被一般消毒剂灭活但对紫外线、但对紫外线、射线不敏感射线不敏感病原病原流行病学流行病学 传染源传染源 儿科特点:儿科特点:HIV+HIV+存在部位:存在部位:血液、生殖道分泌物、乳汁血液、生殖道分泌物、乳汁 传播途径传播途径 性传播性传播 注射途径传播注射途径传播 医源性传播医源性传播 母婴传播母婴传播妊娠妇女妊娠妇女哺乳期母亲哺乳期母亲临临床床表表现现:圆形或椭圆形红斑圆形或椭圆形红斑鳞屑性皮疹,有时中央结痂,可见浅溃疡,鳞屑性皮疹,有时中央结痂,可见浅溃疡,分
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- 艾滋病 AIDS
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