蛋白质能量营养不良.ppt

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1、蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良主要内容主要内容1、概述2、病因3、临床表现4、营养不良的分度诊断5、治疗6、预后和预防概述概述l蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。l临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。l临床常见的三种类型：能量供应不足为主的消瘦型、蛋白质供应不足为主的浮肿型、介于两者之间的消瘦-浮肿型。病因病因1、摄入不足：喂养不当，例如母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品。奶粉配制过稀。突然停奶而未及时添加辅食。长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。不良的饮食习惯，如偏食、挑

2、食、吃零食过多、不吃早餐等。病因病因2、消化吸收不良：消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。迁延性腹泻。过敏性肠炎。肠吸收不良综合征等。以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物的消化和吸收。病因病因3、需要量增加：急慢性传染病（如肝炎、结核、麻疹、伤寒）的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏。发热性疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大量蛋白尿等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足。先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄儿、双胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引起营养不良。麻疹 早产临床表现临床表现1、体重不增是营养不良的早期表现。2、随着营养失调日久加重，

3、体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干枯，外观老人状等。3、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。临床表现临床表现4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害，例如心功能下降。5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有营养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能低下、自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。营养不良的分度诊断度（轻度）度（重度）度（重度）体重低于正常值幅度 15%-25%25%-40%40%腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 0

4、.4cm 消失消瘦 不明显 明显 皮包骨样皮肤 正常干燥、松弛苍白、无弹性肌张力 基本正常减低、肌肉松弛低下、肌肉萎缩身高 正常低于正常1个标准差低于正常2个标准差精神状态 基本正常易疲乏、烦躁萎靡、反应差、抑制与烦躁交替治疗治疗1、积极处理危及生命的并发症。严重营养不良常发生危及生命的并发症，例如腹泻时的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克、肾衰竭、自发性低血糖、继发性感染等。2、祛除病因。在查明病因的基础上，积极治疗原发病，例如纠正消化道畸形、控制感染性疾病、根治各种消耗性疾病、改进喂养方法等。治疗治疗3、调整饮食。营养不良患儿的消化道因长期摄入过少，已适应低营养的摄入，过快增加摄食量易出现

5、消化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，不能操之过急。治疗治疗 4、促进消化，改善消化功能。药物：给予 B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等以助消化。提高食欲：对食欲差的患儿，可注射胰岛素降低血糖、增加饥饿感以提高食欲；亦可给予锌制剂提高味觉敏感度以增加食欲。中医治疗：能调整脾胃功能的中药、针灸、推拿、抚触、捏脊等也有一定的疗效。治疗治疗5、其他：病情严重的患儿可考虑成分输血，静脉点滴高能量脂肪乳剂、多种氨基酸、葡萄糖等。此外，充足的睡眠、适当的户外活动、纠正不良的饮食习惯和良好的护理亦极为重要。预后和预防预后和预防一、预后：营养不良的预后主要取决于发病年龄、持续时间及

6、其程度。其中尤以发病年龄最为重要。年龄越小，其远期影响越大，尤其是认知能力和抽象思维能力易发生缺陷。预后和预防预后和预防二、预防：1、合理喂养。大力提倡母乳喂养。对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导，采用混合喂养或人工喂养并及时添加辅助食品。纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯。小学生早餐要吃饱，午餐应保证供给足够的能量 和蛋白质。2、合理安排生活作息制度。坚持户外活动、保证充足睡眠、纠正不良卫生习惯。预后和预防预后和预防 3、防治传染病和先天畸形。按时进行预防接种。对患有唇裂、腭裂及幽门狭窄等先天性畸形者应及时手术治疗。4、推广应用生长发育检测图。定期测量体重，并将体重值标在生长发育监测图上，如发现体重增长缓慢或不增，应尽快查明原因，及时予以纠正。