课件5脏腑辩证.ppt

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1、开篇小语开篇小语胃病胃病 一、概念 胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等 二、常见的几种胃病（一）胃炎 胃炎是胃粘膜炎症的统称。可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者以上消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一

2、般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。（二）胃溃疡 溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。养胃养胃 一“胃病五养胃病五养”:保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和

3、溃疡面而加重病情。忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。运动健养。肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。二、食物的选择 戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏

4、膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。（三）胃癌 1.胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%

5、这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。2.胃癌各期症状胃癌各期症状（1）早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。（2）进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。癌肿扩散转移可引起腹水

6、、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。3.癌前期变化癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。（2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的510倍。（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。（4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不

7、是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。4.胃癌的自我诊断胃癌的自我诊断（1）胃癌的高危险因素胃癌的高危险因素 胃癌的主要危险因素有：a.长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进作用。有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等。b.患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠化生、恶性贫血及做过胃大部分切除术后的残胃等，都有癌变的危险。c.有胃癌家族史者。d.年龄在40岁以上，胃病久治不愈者。A型血型同时又合并有以上因素者，

8、更易患胃癌。（2）胃癌的早期警告信号胃癌的早期警告信号 a.上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。b.泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便。c.不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。d.50岁以上，过去无胃痛、胃病史，短期出现胃部症状者。多年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者。这些症状虽然并不意味着就患有胃癌，但当上述症状持续不缓解时，就应该前往医院请医师作详细的检查。5.预防胃癌必吃的食物胃癌与“吃”有关联，近来，国外有营养专家通过研究就发现，如果你经常吃以下几种食物，可以预防或减少胃癌的发生。大蒜是

9、公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。洋葱吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量，重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究显示，经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。菌菇类这类食物包括冬菇、香菇、金针菇等以及木耳。科学家发现，食物中许多菌菇类都含有抗癌物质，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖体，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用，还能

10、提高人体免疫力。椰菜花含较多微量元素钼，可阻断致癌物质亚硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究报告指出，椰花菜还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物，能阻止癌细胞的形成。吃椰花菜对预防食道癌、胃癌等都有一定作用。第五章 脏腑辨证概念 脏腑辨证脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏是运用脏腑学说理论，根据脏腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、气血等理论通过对四诊收集的病情资料进气血等理论通过对四诊收集的病情资料进行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正盛衰的一种辨证方法。盛衰的一种辨证方法。心与小肠病辨证心的生理功能心的

11、生理功能：主血脉主血脉主神主神在体合脉在体合脉,在志为喜在志为喜,在液为汗在液为汗与小肠相表里与小肠相表里小肠的生理功能小肠的生理功能：泌别清浊：泌别清浊（指小肠对食物消化的同时随（指小肠对食物消化的同时随之进行分清别浊的功能）之进行分清别浊的功能）心气虚与心阳虚概念概念：指心气不足：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。病因病因：久病体虚久病体虚年老脏气衰弱年老脏气衰弱失血（外伤、产后失血）失血（外伤、产后失血）气虚及阳，损伤心阳气虚及阳，损伤心阳证候证候：心悸：心悸,气短气短,自汗自汗,活动时加重活动时加重,脉细弱或结代脉细弱或结代兼见：兼见：面白无华面白

12、无华,体倦乏力体倦乏力,舌淡苔白舌淡苔白心气虚心气虚兼见：兼见：形寒肢冷形寒肢冷,心胸憋闷心胸憋闷,舌淡胖舌淡胖,苔白滑苔白滑心阳虚心阳虚心气虚与心阳虚病机分析病机分析：鼓动乏力，血液不能正常运行鼓动乏力，血液不能正常运行心悸体倦乏力心悸体倦乏力 心气不足，胸中宗气运转无力心气不足，胸中宗气运转无力气短气短 气虚卫外不固气虚卫外不固自汗自汗 血液运行无力，不能上荣面部血液运行无力，不能上荣面部面白无华面白无华 血不能充盈脉管血不能充盈脉管脉细弱脉细弱 心脉瘀阻心脉瘀阻,气血运行不畅气血运行不畅心胸憋闷心胸憋闷,舌质紫暗舌质紫暗 不能温煦周身不能温煦周身形寒肢冷形寒肢冷治法治法：补益心气；温通心

13、阳：补益心气；温通心阳方药方药：四君子汤；桂枝甘草汤：四君子汤；桂枝甘草汤心气心气虚虚心阳虚心阳虚心血虚与心阴虚概念概念：心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。病因病因：失血（外伤、崩漏、产后失血）失血（外伤、崩漏、产后失血）生化之源不足生化之源不足 久病耗伤阴血久病耗伤阴血证候证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱心血虚心血虚兼见

14、：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，脉细脉细 数数心阴虚。心阴虚。心血虚与心阴虚病机分析病机分析：不能充盈脉管不能充盈脉管脉细脉细 不能上荣头面不能上荣头面眩晕，面白无华，唇舌色淡眩晕，面白无华，唇舌色淡 心失所养心失所养心悸，健忘，失眠多梦心悸，健忘，失眠多梦 心阳偏亢，虚火内扰心阳偏亢，虚火内扰五心烦热，潮热，盗汗，五心烦热，潮热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数口燥咽干，舌红少苔，脉细数 心失所养心失所养心悸，健忘，失眠，多梦心悸，健忘，失眠，多梦治法与方药治法与方药：心血虚：补血养心心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤益气安神；归脾汤

15、心阴虚：滋阴降火心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹养心安神；天王补心丹心血虚心血虚心阴虚心阴虚心火炽盛概念：概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。是指心火炽盛所表现出来的实热证候。病因：病因：七情郁久化火七情郁久化火六淫内郁化火六淫内郁化火证候：证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红 赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，谵语。谵语。心火炽盛病机分析病机分析：内扰心神，轻者内扰心神，轻者心胸烦热，失眠心胸烦热，失眠 重者重者狂躁，谵语狂躁，谵语 灼伤津液

16、灼伤津液口渴，尿黄，便秘口渴，尿黄，便秘 心火上炎心火上炎口舌生疮，舌尖红赤，口舌生疮，舌尖红赤，甚者舌体糜烂甚者舌体糜烂 灼伤络脉灼伤络脉,迫血妄行迫血妄行吐血，衄血吐血，衄血治法治法：清泻心火：清泻心火方药方药：泻心汤：泻心汤 心火炽盛心火炽盛心血瘀阻概念概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。病因病因：继发于心气虚、心阳虚继发于心气虚、心阳虚情绪激动、劳累、受寒凉情绪激动、劳累、受寒凉过食肥甘、饮酒过食肥甘、饮酒证候证候：心悸：心悸,怔忡怔忡,气短气短,左胸痛，痛引左臂内侧，左胸痛，痛引左臂内侧，时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩心血瘀阻病机分析病机分析：心气虚心气虚 不能推动血液正常运行不能推动血液正常运行心悸，怔忡，气短心悸，怔忡，气短 心阳虚心阳虚 心阳不振，气血运行不畅心阳不振，气血运行不畅 推动无力推动无力 气滞血瘀气滞血瘀 不通则痛不通则痛胸痛，心悸，面唇青紫胸痛，心悸，面唇青紫 手少阴心经循肩背手少阴心经循肩背痛引肩背内臂痛引肩背内臂治法治法：活血化瘀，通络止痛：活血化瘀，通络止痛方药方药：血府逐