内镜室质量与安全管理小组工作方案.docx

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一、每月26日左右进行一次质量控制会议，根据医院质量相关不足情况，回顾上月质量反馈及改进情况。二、质量小组人员必须全体参加，由科主任或副主任医师以上职称人员主持，由质量控制员记录。三、质控内容包括硬件设备质量控制、软件应用质量控制、图像显求质量控制、影像诊断质量控制、登记和护理环节质量控制、机室随品制及室间环境控制，各项内容由相关专业人员专门负责，由各负责人员逐项汇报，提出本月相关内容的不足及失误。四、质量控制小组人员依次发言，各抒己见，思路清晰根据质控指标严格评比，避免片面及主观臆断。不同意见以小组统一讨论后决定。五、由科主任或副主任医师总结发言，综合小组人员意见，作出客观、准确的诊断。六、记录人员应当认真、仔细，字迹清晰，条理分明，注意临床反馈。需及时将反馈结结果告之责任医生及技师，根据质量小组评价结果通报给科内每个医师，根据实际情况不断改进。七、下一次质量评估需对上一次评估中提出的改进意见进行再评估，有利于持续改进。八、检查结果与仆从无系统密切结合，注意有纠正措施，体现持续改进。