颅脑断面解剖.ppt

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1、颅颅 脑脑 断断 层层 解解 剖剖矢状面：将身体分为左右两部的纵切面矢状面：将身体分为左右两部的纵切面 冠状面：将身体分为前后两部分的纵切面冠状面：将身体分为前后两部分的纵切面横断面：将身体分为上下两部的纵切面横断面：将身体分为上下两部的纵切面 颅脑颅脑 CT检查方法检查方法 颅脑颅脑CT检查一般用检查一般用横横断面断面，扫描基线为，扫描基线为眦耳线眦耳线（眼外眦与外耳道中心的连（眼外眦与外耳道中心的连线）或上眶耳线（眦耳线向线）或上眶耳线（眦耳线向后倾后倾20角），层后角），层后810mm，连续，连续810个层面。个层面。颅脑常规行颅脑常规行横断面横断面扫描，根据病变部位辅以扫描，根据病变部

2、位辅以冠状或矢状面，一般中线结构（三脑室、脑干、四冠状或矢状面，一般中线结构（三脑室、脑干、四脑室）、后颅窝病变辅以矢状面；颅底、桥小脑角脑室）、后颅窝病变辅以矢状面；颅底、桥小脑角及天幕附近病变辅以冠状面。垂体及鞍区结构病变及天幕附近病变辅以冠状面。垂体及鞍区结构病变需冠状及矢状面扫描。需冠状及矢状面扫描。一般横断面层厚一般横断面层厚810mm，间隔间隔12mm；矢状及冠状面层厚；矢状及冠状面层厚45mm，垂体微，垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于等腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于等于于3mm。颅脑颅脑 MRI检查方法检查方法横横 状状 断断 层层 解解 剖剖1.半卵

3、圆中心层面半卵圆中心层面 本断层恰经胼胝体上方，可见大脑半本断层恰经胼胝体上方，可见大脑半球的髓质形成球的髓质形成半卵圆中心半卵圆中心，半卵圆中心的纤维，半卵圆中心的纤维主要为有髓纤维，故在主要为有髓纤维，故在MRI T1加权图像上成加权图像上成高高信号，在信号，在CT图像上成图像上成低低密度。密度。半卵圆中心顶下沟顶枕沟中央沟关键结构：中央关键结构：中央沟，顶枕沟，顶沟，顶枕沟，顶下沟，半卵圆中下沟，半卵圆中心。心。顶下沟顶下沟起自起自扣带回，止于胼扣带回，止于胼胝体压部后方，胝体压部后方，在半数以上的中在半数以上的中国人此沟纵行，国人此沟纵行，故在横断面上可故在横断面上可以显示。以显示。C

4、T半卵圆中心中央沟半卵圆中心顶枕沟MRI1.2 胼胝体干层面胼胝体干层面 胼胝体干出现于断面的中央。其前胼胝体干出现于断面的中央。其前部纤维伸向额叶，称额钳；后部纤维弯部纤维伸向额叶，称额钳；后部纤维弯入枕叶，称枕钳。其前角向前伸入额叶，入枕叶，称枕钳。其前角向前伸入额叶，外侧可见外侧可见尾状核尾状核；后角较长，突向枕叶。；后角较长，突向枕叶。大脑半球内侧面胼胝大脑半球内侧面胼胝体以后的部分由前至后依次体以后的部分由前至后依次为为扣带回峡扣带回峡、顶枕沟顶枕沟、楔叶楔叶、矩状沟矩状沟和和舌回舌回。大脑半球外。大脑半球外侧面最突出的变化是出现了侧面最突出的变化是出现了外侧沟后支外侧沟后支，它均与

5、侧脑室，它均与侧脑室同时出现，有的还高于侧脑同时出现，有的还高于侧脑室。因此，侧脑室首次出现室。因此，侧脑室首次出现层面是识别外侧沟后支的标层面是识别外侧沟后支的标志，而后者又是识别志，而后者又是识别缘上回缘上回和和角回角回的标志。的标志。203122293426161621CT MRI1.3 胼胝体压部层面胼胝体压部层面 侧脑室的前角位于胼胝体膝、侧脑室的前角位于胼胝体膝、尾状核头和透明隔之间。侧脑室尾状核头和透明隔之间。侧脑室的三角区出现，其前内方可见的三角区出现，其前内方可见海海马伞马伞。屏状核屏状核为一薄层灰质，在为一薄层灰质，在岛叶与壳之间，分开外囊与最外岛叶与壳之间，分开外囊与最外

6、囊。内囊呈囊。内囊呈“”形，其前肢居尾形，其前肢居尾状核和豆状核之间，后肢位于豆状核和豆状核之间，后肢位于豆状核与背侧丘脑之间，前、后肢状核与背侧丘脑之间，前、后肢的交会处为内囊膝。在断面上辨的交会处为内囊膝。在断面上辨认矩状沟较困难，认矩状沟较困难，禽距禽距为矩状沟为矩状沟在侧脑室三角区后内侧壁上形成在侧脑室三角区后内侧壁上形成的隆起，易于辨认，是识别的隆起，易于辨认，是识别矩状矩状沟沟的标志。的标志。胼胝体膝尾状核透明隔侧脑室三角区屏状核，最外囊禽距矩状沟CT侧脑室三角区胼胝体压部MRI尾状核头内囊前肢内囊膝部1.4 松果体层面松果体层面 第三脑室居第三脑室居两侧背侧丘脑两侧背侧丘脑之间，

7、之间，其后方为松果体和大脑大静脉池。其后方为松果体和大脑大静脉池。此断层是显示此断层是显示基底核区基底核区（纹状体（纹状体-含尾状核和豆状核含尾状核和豆状核-壳核和苍白球，壳核和苍白球，屏状核及杏仁核）屏状核及杏仁核）的的最佳最佳断层，断层，壳和尾状核头接近，形如振翼，壳和尾状核头接近，形如振翼，苍白球居其内侧。于此断面上，苍白球居其内侧。于此断面上，可见额盖和顶盖，自前向后表现可见额盖和顶盖，自前向后表现为三部：前部为为三部：前部为额下回后部额下回后部（Broca区），为运动型语言中区），为运动型语言中枢；中部为枢；中部为中央前中央前、后回后回，分别，分别为躯体运动中枢和躯体感觉中枢；为躯体

8、运动中枢和躯体感觉中枢；后部为缘上回，为听感觉性语言后部为缘上回，为听感觉性语言中枢。缘上回后方是角回，为视中枢。缘上回后方是角回，为视感觉性语言中枢，故此断层及其感觉性语言中枢，故此断层及其上、下断层为大脑皮质功能区较上、下断层为大脑皮质功能区较为集中的部位。为集中的部位。第三脑室苍白球壳核海马上丘海马旁回屏状核额下回外侧沟中央前回中央后回外侧沟缘上回角回 侧脑室前角呈侧脑室前角呈逆八字形逆八字形,脑室前角旁为尾状核头部脑室前角旁为尾状核头部,中央部有豆状中央部有豆状核核(壳部及苍白球壳部及苍白球),视丘、内囊、外囊及脑岛。此层面是脑出血、脑梗死视丘、内囊、外囊及脑岛。此层面是脑出血、脑梗死

9、的好发区域。的好发区域。16岁以后，松果体开始钙化，称脑砂或松果体石，这在岁以后，松果体开始钙化，称脑砂或松果体石，这在CT图像上呈高密度影。颅内结构除松果体钙化外，还有缰连合、脉络丛、大图像上呈高密度影。颅内结构除松果体钙化外，还有缰连合、脉络丛、大脑镰、小脑幕、床突岩骨韧带、苍白球、尾状核、齿状核和脑动脉壁等。脑镰、小脑幕、床突岩骨韧带、苍白球、尾状核、齿状核和脑动脉壁等。14CT松果体第三脑室1.5 上丘层面上丘层面 前连合是本断面上最为特征前连合是本断面上最为特征性的结构，居尾状核头的后方和性的结构，居尾状核头的后方和穹窿柱的前方，整个形状恰似自穹窿柱的前方，整个形状恰似自行车的扶把。

10、在整体上，前连合行车的扶把。在整体上，前连合呈呈“H”型。中脑呈型。中脑呈“V”形居小脑形居小脑蚓部前方，两侧为蚓部前方，两侧为海马旁回海马旁回和和钩钩。在横断面上，通常分中脑为在横断面上，通常分中脑为4部分，部分，从前至后依次为：大脑脚底、黑从前至后依次为：大脑脚底、黑质、中脑被盖（动眼神经核、滑质、中脑被盖（动眼神经核、滑车神经核、红核和网状结构）和车神经核、红核和网状结构）和顶盖。大脑脚底呈高信号，顶盖。大脑脚底呈高信号，中脑中脑水管水管呈低信号居中脑断面的后份呈低信号居中脑断面的后份中线上。上丘与小脑之间为中线上。上丘与小脑之间为四叠四叠体池体池，中脑的外侧是环池。，中脑的外侧是环池。

11、前连合红核大脑脚黑质四叠体池外侧膝状体钩MRI海马旁回四叠体池中脑导水管1.6鞍上池平面鞍上池平面 CT 像像六角形鞍上池：六角形鞍上池：CT扫描层面较高或头偏前倾时出扫描层面较高或头偏前倾时出现。现。五角形鞍上池：头呈后伸位时可出现。五角形鞍上池：头呈后伸位时可出现。四角形鞍上池：扫描层面较高，环池不显影时出现。四角形鞍上池：扫描层面较高，环池不显影时出现。鞍上池鞍上池居碟鞍上方，是居碟鞍上方，是交叉池、脚间池交叉池、脚间池和和桥池桥池在轴位扫描时的共同显影。在轴位扫描时的共同显影。此断面以出现乳头体和鞍上此断面以出现乳头体和鞍上池为主要特征。此断面上鞍上池池为主要特征。此断面上鞍上池表现为

12、表现为六角形六角形，前方有，前方有大脑纵裂大脑纵裂池池，内有大脑前动脉；前外侧为，内有大脑前动脉；前外侧为外侧窝池外侧窝池，内有大脑中动脉；后，内有大脑中动脉；后外侧有外侧有环池环池，内有大脑后动脉、，内有大脑后动脉、小脑上动脉和滑车神经；后方为小脑上动脉和滑车神经；后方为脚间池脚间池，内有动眼神经。，内有动眼神经。乳头体乳头体在断面上表现为一对椭圆形结构，在断面上表现为一对椭圆形结构，居中脑前方，靠近脚间窝，海马居中脑前方，靠近脚间窝，海马发出的穹窿止于其内的乳头体核，发出的穹窿止于其内的乳头体核，乳头体是海马环路中的重要结构，乳头体是海马环路中的重要结构，主要参与记忆与情绪等活动。颅主要参

13、与记忆与情绪等活动。颅底内侧面的颅前、中、后窝在此底内侧面的颅前、中、后窝在此断层较为明显。断层较为明显。大脑纵裂池脚间池外侧窝池环池小脑上动脉大脑中动脉乳头体和黑质侧脑室下脚和杏仁体 于本断面上，鞍上池表现于本断面上，鞍上池表现为为五角形五角形，由大脑纵裂池、外，由大脑纵裂池、外侧窝池、交叉池和桥池组成。侧窝池、交叉池和桥池组成。杏仁体杏仁体在在钩钩的深面，居的深面，居侧脑室侧脑室下脚下脚的前方，三者之间的恒定的前方，三者之间的恒定关系可作为杏仁体在横断面上关系可作为杏仁体在横断面上的识别标志。在横断面上，杏的识别标志。在横断面上，杏仁体的形态变化很大，有梯形，仁体的形态变化很大，有梯形，椭

14、圆形，三角形和不规则形等椭圆形，三角形和不规则形等多种。多种。第四脑室第四脑室居脑桥与小脑居脑桥与小脑之间，呈五角形，其后外侧可之间，呈五角形，其后外侧可见齿状核。见齿状核。大脑纵裂池外侧窝池桥池侧脑室下脚钩第四脑室脑桥蚓垂齿状核漏斗鞍上池为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈六角星形，当后界为桥脑时，鞍上池为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈六角星形，当后界为桥脑时，则呈五角星形则呈五角星形。脑桥鞍上池1.7 第四脑室层面第四脑室层面 在横断层中，大致可将第四脑室分为在横断层中，大致可将第四脑室分为上、中、上、中、下下三部。第四脑室的三部。第四脑室的上上部横断面大致呈部横断面大致呈五角形五角形，前，前方为

15、脑桥，后外侧为小脑上脚和齿状核；方为脑桥，后外侧为小脑上脚和齿状核；中部中部横断横断面，主要呈面，主要呈五角形五角形，亦有呈三角形或新月形者，于，亦有呈三角形或新月形者，于CT图像上常表现为凹面朝后的图像上常表现为凹面朝后的新月形或马蹄形新月形或马蹄形的低的低密度区；密度区；下下部横断面常显著呈部横断面常显著呈菱形或三角形菱形或三角形，其前，其前方为延髓，后方为小脑扁桃体。方为延髓，后方为小脑扁桃体。鞍上平面鞍上平面 CT 像：像：前前方为大脑额叶方为大脑额叶,双侧双侧为颞叶为颞叶,中央部为鞍中央部为鞍上池上池,侧为颞叶海马，侧为颞叶海马，小脑位于后颅凹小脑位于后颅凹,第第四脑室四脑室居脑桥与

16、小脑居脑桥与小脑之间之间五角形。五角形。马蹄状，马蹄状，其后外侧可见齿状核。其后外侧可见齿状核。大脑纵裂池外侧窝池桥池侧脑室下脚钩第四脑室脑桥蚓垂齿状核第四脑室鞍上池第四脑室呈马蹄形第四脑室呈马蹄形CT垂体柄垂体 此断面第四脑室呈此断面第四脑室呈三角形三角形。此断面最大的特。此断面最大的特征是出现征是出现垂体垂体及其两侧的及其两侧的海绵窦海绵窦。垂体居碟鞍的中。垂体居碟鞍的中心，其前方可见蝶窦，后心，其前方可见蝶窦，后方可见垂体柄和鞍背，两方可见垂体柄和鞍背，两侧为海绵窦，后外侧壁三侧为海绵窦，后外侧壁三叉神经腔出现，内容纳大叉神经腔出现，内容纳大致呈三角形的三叉神经节。致呈三角形的三叉神经节。海绵窦蝶窦鞍背三叉神经节第四脑室 由于骨质伪影太重，由于骨质伪影太重，CT对脑干、小脑和颅底结构的对脑干、小脑和颅底结构的观察受到很大限制，颅底附近的小肿瘤，观察受到很大限制，颅底附近的小肿瘤，CT常不能发现。常不能发现。颅底平面颅底平面 CT像像 即蝶鞍层面即蝶鞍层面,多因颅骨复杂而引起伪影多因颅骨复杂而引起伪影,中央为中央为蝶蝶鞍鞍,左右侧为锥体前部及双侧颞叶下部左右侧为锥体前部及双侧颞叶下