住院科室质量控制小组工作制度.docx

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住院科室质量控制小组工作制度一、制定年度科室工作计划，负责全科日常医疗质量的管理，具体做好或督促做好以下事项：1、督促做好每日或适时记录：2、按时交接班，每班一次并做好记录；病人转诊、转院经科室讨论并征得科主任同意并及时记录。3、实行危重、疑难病人会诊制度，随时按要求执行，随时记录。4、死亡病例讨论，按规定要求进行，随时记录。5、医疗纠纷、事故处理、登记、及时报告，及时记录；医疗纠纷和缺陷讨论登记，及时进行。6注重医患沟通，及时发现并协助化解矛盾。7、设备维修记录，及时进行；设备保养按规定进行。8、病历、处方、申请单按规定进行检查，及时总结。二、每月一次记录：9 .科室质量，安全隐患检查登记。10 .科室生产安全检查登记。IL政治学习（有记录、讲稿、笔记）。12 .业务学习（有记录、讲稿、笔记）。三、每季度一次记录：13 .主任研究本科室质量管理。14 .进行医疗质量管理总结。15 .医疗质量、关键环节、重要岗位、监控记录。16 .进行三基三严学习，考核。四、每半年一次记录：17 .每半年进行一次质量安全教育培训。五、每年一次记录：18 .各种管理文件资料和完善的规章制度。19 .诊疗常规、操作规程，按医院和专业发展，每年调整，必要时及时调整。20 .意外事件（停水、停电、停气）预案演练。