解热镇痛抗炎.ppt

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1、 “假如我将身处荒岛，如果选择假如我将身处荒岛，如果选择随身携带某种药物的话，那么可能随身携带某种药物的话，那么可能首先想到的就是她首先想到的就是她阿司匹林阿司匹林（aspirin）”阿斯匹林从发明至今已有百年的历阿斯匹林从发明至今已有百年的历史，在这史，在这100年里，它从一个治疗头痛年里，它从一个治疗头痛的药物，直至被飞往月球的的药物，直至被飞往月球的“太阳神十太阳神十号号”作为急救药品之一。人们不断地发作为急救药品之一。人们不断地发现阿斯匹林的新效用，它因此被称为现阿斯匹林的新效用，它因此被称为“神奇药神奇药”。阿斯匹林的发明起源于随处可见阿斯匹林的发明起源于随处可见的柳树。在中国和西方

2、，人们自古以来的柳树。在中国和西方，人们自古以来就知道柳树皮具有解热镇痛的神奇功效，就知道柳树皮具有解热镇痛的神奇功效，在缺医少药的年代里，人们常常将它作在缺医少药的年代里，人们常常将它作为治疗发烧的廉价为治疗发烧的廉价“良药良药”，在许多偏，在许多偏远的地方，当产妇生育时，人们也往往远的地方，当产妇生育时，人们也往往让她咀嚼柳树皮，作为镇痛的药物让她咀嚼柳树皮，作为镇痛的药物 人们一直无法知道柳树皮里究竟含有什人们一直无法知道柳树皮里究竟含有什么物质，以致于具有这样神奇的功效，直么物质，以致于具有这样神奇的功效，直至至1800年，人们才从柳树皮中提炼出了年，人们才从柳树皮中提炼出了具有解热镇

3、痛作用的有效成分具有解热镇痛作用的有效成分水杨酸水杨酸，由此解开这个千年之谜。由此解开这个千年之谜。1898年，德国年，德国化学家霍夫曼用水杨酸与醋酐反应，合成化学家霍夫曼用水杨酸与醋酐反应，合成了了乙酰水杨酸乙酰水杨酸，1899年，德国拜耳药厂年，德国拜耳药厂正式生产这种药品，取商品名为正式生产这种药品，取商品名为Aspirin，这就是医院里最常用的药物这就是医院里最常用的药物阿斯匹林。阿斯匹林。阿斯匹林一经问世就风靡世界，成为阿斯匹林一经问世就风靡世界，成为最常用的药物之一，发现阿斯匹林作用的最常用的药物之一，发现阿斯匹林作用的1982年诺贝尔奖得主文尼说年诺贝尔奖得主文尼说，全世界每，全

4、世界每年要消耗年要消耗45000吨阿斯匹林。阿斯匹林吨阿斯匹林。阿斯匹林具有十分广泛的用途，其最基本的药理作具有十分广泛的用途，其最基本的药理作用是解热镇痛，通过发汗增加散热作用，用是解热镇痛，通过发汗增加散热作用，从而达到降温目的。从而达到降温目的。同时，它可以有效地控制由炎症、同时，它可以有效地控制由炎症、手术等引起的慢性疼痛，如头痛、牙手术等引起的慢性疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛等，且不会产生痛、神经痛、肌肉痛等，且不会产生药物依赖性。阿斯匹林的另一个重要药物依赖性。阿斯匹林的另一个重要作用是抗炎、抗风湿，是治疗风湿热、作用是抗炎、抗风湿，是治疗风湿热、风湿性关节炎的风湿性关节炎的

5、首选药物首选药物。近年来，随着医学科学的发展，阿近年来，随着医学科学的发展，阿斯匹林越来越多的新用途被逐步发现。斯匹林越来越多的新用途被逐步发现。如由中英科学家组织发起的，有如由中英科学家组织发起的，有37个个国家近千家医院参加的大规模临床试国家近千家医院参加的大规模临床试验证实，阿斯匹林治疗验证实，阿斯匹林治疗急性缺血性中急性缺血性中风（即脑梗塞）风（即脑梗塞）具有肯定疗效，从而具有肯定疗效，从而使阿斯匹林成为众多治疗缺血性中风使阿斯匹林成为众多治疗缺血性中风的药物中，被证实有效且能全面推广的药物中，被证实有效且能全面推广使用的药物。使用的药物。阿斯匹林对治疗阿斯匹林对治疗急性心急性心肌梗塞

6、肌梗塞疗效显著。疗效显著。n近年研究证实，患者每日每公斤体重口服0.51.0毫克的阿司匹林，能够对眼底视网膜和基底膜以及其他组织脏器也有一定保护作用，可防止角膜组织僵硬，延缓老年性白内障的出现。n美国医师健康研究揭示：服用阿司匹林的男性，心脏病发生率减少了44，而患有糖尿病的男性，其心脏发病率的下降幅度更为明显。n国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇发生妊娠高血压综合征的作用。阿司匹林的神奇功效阿司匹林的神奇功效n美国研究发现，按时服用抗炎药物（阿司匹林类）治疗或预防其他疾患（如关节炎、心脏病）的患者，一般不会患老年痴呆症。n哈佛大学医学院的一项研究显示，服用阿司匹林长达1019年的人，结肠癌、直

7、肠癌的发病率下降了30；用药时间超过20年以上者，其发病率会下降44之多。n 英国对500名2535岁女性试验，长期服用阿司匹林者眼角出现皱纹较晚，而且皮肤显得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成为一种廉价有效的防皱、保青春药物。n大多数研究艾滋病的专家认为，阿司匹林也许能在控制艾滋病的多药物疗法中起到重要作用。疼痛（钝痛）发生机理疼痛（钝痛）发生机理 体内过程小剂量（小剂量（50100mg）阿司匹林可最大限度的抑制）阿司匹林可最大限度的抑制血小板聚集（血小板聚集（TXA2 是强大的血小板释放及聚集的诱是强大的血小板释放及聚集的诱导剂，抑制环氧酶导剂，抑制环氧酶 PG合成合成，TXA2 抗血小板抗血小板

8、聚集）。聚集）。大剂量（大剂量（0.3g）时，抑制血管壁内环氧酶的活性）时，抑制血管壁内环氧酶的活性 PGI2，PGI2是是TXA2的生理性对抗物，的生理性对抗物，PGI2可可促进促进凝凝血血和血栓和血栓形成。形成。最近报道，脑内最近报道，脑内COX-2COX-2过度表达与老过度表达与老年性痴呆有关，认为每天服用年性痴呆有关，认为每天服用100mg100mg对老年痴对老年痴呆发生呆发生有阻遏作用。有阻遏作用。风湿性关节炎风湿性关节炎不良反应不良反应二、苯胺类二、苯胺类非那西丁非那西丁75%75%80%80%对氨苯乙醚对氨苯乙醚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚羟化物（毒性羟化物（毒性）葡萄糖醛酸结合葡萄

9、糖醛酸结合高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症肾乳头坏死、间质性肾炎肾乳头坏死、间质性肾炎溶血性贫血溶血性贫血肝损害肝损害肾脏排泄肾脏排泄极少部分极少部分甲芬那酸、氯芬那酸、双氯芬酸甲芬那酸、氯芬那酸、双氯芬酸 非选非选择性环氧酶抑制药，有解热镇痛、消炎抗风择性环氧酶抑制药，有解热镇痛、消炎抗风湿作用。湿作用。布洛芬布洛芬（ibuprofen）胃肠道反应轻）胃肠道反应轻 吡罗喜康（吡罗喜康（piroxicam）、）、美洛喜康（美洛喜康（meloxicam）抗炎作用强，不良反应小。抗炎作用强，不良反应小。t t1/2 1/2 长长 尼美舒利（尼美舒利（nimesulide）较高的选择性抑制）较高的选

10、择性抑制COXCOX2 2，血浆蛋白结合率血浆蛋白结合率99%99%，抗炎作用强。，抗炎作用强。复方制剂的成分及作用复方制剂的成分及作用复方制剂的成分及作用复方制剂的成分及作用 n知晓率最高的中药抗感冒药有板兰根（693）、维C银翘（55）、感冒清（548）、感冒冲剂、三九感冒灵、羚羊感冒片、抗病毒冲剂、夏桑菊冲剂等。n知晓率最高的西药抗感冒药有康泰克（896）、白加黑（738）、感冒通（714）、康必得（588）、感康、严迪感冒片、日夜百服咛、泰诺感冒片、海王银得菲、泰克等。作业作业n每人准备一个感冒药的相关资料，下次课堂由学生代表进行讲授，题目如下：n1、书中任选一感冒药进行讲解；n2、你

11、用过哪一种感冒药或最熟悉哪一种感冒药？进行介绍。n要求：（1）认真备课，可以通过多种途径搜集有关资料，要求准备讲稿或药物说明书或实物等；（2）讲授内容：药名、作用、用途、不良反应及应用注意等；（3）讲授时应重点突出，条理清楚，可以提问、写板书等，充分利用各种教学手段；（4）时间不限，以3-5分钟为宜。？n1、特殊人群感冒如何选药？n（1）有溃疡病史者感冒发烧应如何选药？为什么？n（2）有高血压、心脏病史者感冒应如何选药？为什么？n（3）有青光眼病史者感冒应如何选药？为什么？n（4）孕妇感冒应如何选药？为什么？n（5）司机、高空作业者、精细工种感冒应如何选药？为什么？n2、不同的感冒症状如何选药？（1）有咳嗽；（2）有发热；（3）睡眠不好。n3、感冒患者是否应使用抗菌药进行治疗？为什么？n4、为了尽快缓解感冒症状，是否应将两种或两种以上的感冒药复方制剂联合使用？为什么？