行政复议申请书公民样本.docx
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行政复议申请书(公民样本)申请人:出生年月:住址:联系电话:联系地址:(委托代理人:地址:联系电话:联系地址:)被申请人:(作出具体行政行为的行政机关名称)申请人因不服被申请人作出的(具体行政行为名称,请注明文件的名称及文号),现提出行政复议申请。申请人的请求:(撤销/变更/确认违法/责令限期履行法定职责)。申请行政复议的事实和理由:此致佛山市人民政府行政复议办公室申请人(本人签名):年月日
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