健康评估见习报告.docx

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1、健康评估见习报告小组成员：今天我们去附二骨科见习，看到很多病人就诊，虽然患者很多但护士们本着真诚，负责的态度有条不紊的进行着护理工作，患者们都挺配合护士和医生的工作。接下来，带教老师先带着我们熟悉了一下医院环境，亲自指导了我们如何正确的采集患者的健康资料，然后就让我们组成一个小组去采集一位患者的健康资料，以下就是我们所采集到的该患者的健康资料。姓名性别：男年龄：10岁住址；温州瑞安民族：汉族入院方式：家长背入付费方式：自费职业：小学生主诉：患者右小腿内侧疼痛肿胀两天，并感觉全身疲乏和酸痛，食欲不振，自感发热，体温38.5。C现病史：因感染金黄色葡萄球菌致右胫骨骨髓发炎，发热一天，体温达38.5

2、,后略有下降。手术两天后测生命体征：呼吸：22次/分脉搏：90次/分血压124/80体温：36.8手术创口无感染，疼痛肿胀感消失。既往史：对青霉素等药物主诉无过敏，按时接种疫苗,无重大手术家族史：家人身体健康，无过敏史，无手术史日常生活活动状况：手术后胃口得到改善，睡眠良好,体重增长10斤，今日排便一次。心理社会史：适应良好，心情愉悦。我们的感受是：通过这次见习使我们认识到了临床和我们平时在实验课上所学存在着差距。护士的工作不仅是简单的打针发药而且是包括护理心理在内的更为复杂的工作，我们不仅要帮助病人恢复健康而且要帮助他们维护健康，促进全面的健康。在见习中我们体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我们的快乐和满足感。在采集健康资料时护士要注重沟通技巧，加强患者对我们的信任，促进更好的护理工作。