卒中患者进食评估问卷调查工具、洼田饮水试验、吞咽功能分级与食物选择、TDS流涎评分.docx

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1、附录A（资料性）进食评估问卷调查工具70（eatingassessmenttool-10,EAT-10）询问患者所经历的下列问题处于什么程度,将每一题的数字选项写在后面的方框。0分,没有；1分，轻度；2分，中度；3分，重度；4分，严重。（总分：40分）表A.1EATTo评估表条目得分1.我的吞咽问题已经使我体重减轻012342.我的吞咽问题已经影响到我在外就餐012343.吞咽液体费力012344.吞咽固体费力012345.吞咽药片（丸）费力012346.吞咽有疼痛012347.我的吞咽问题影响到我享用食物的快感012348.我吞咽时有食物卡在喉咙里012349.我吃东西有时会咳嗽012341

2、0.我吞咽时感到紧张01234评估结果：如果EATTO总评分大于等于3分，患者可能在吞咽的效率和安全方面存在问题，宜进一步行吞咽功能评估。附录B（资料性）洼田饮水试验洼田饮水试验操作方法：患者咽反射存在，嘱患者端坐，饮用温水30ml,观察其所需时间和呛咳情况。表B.1洼田饮水试验分级表吞咽情况吞咽功能分级患者一次顺利将水饮完1级（优）患者分两次饮完水，无呛咳出现2级（良）患者能一次将水饮完，但出现呛咳3级（中）患者分两次及以上将水饮完，有呛咳4级（可）患者不能完全饮完水，有频繁呛咳出现5级（差）评定1级，5秒之内正常1级，5秒以上；或2级可疑3-5级异常附录C(资料性)营养风险筛查(nutri

3、tionalriskscreening2002,NRS-2002)表C.1初步筛查是否1BMI20,5吗？2过去三个月内体重下降5%了吗？3上周饮食摄入减少了吗？4患者有严重疾病吗？（疾病诊断一）是：如果其中一个问题回答为“是”，则完成表2中的筛查项目。否：如果所有问题都回答“否”，则每周重复筛查1次。表C.2最终筛查营养状况受损分值得分正常营养状况03个月内体重下降5%或上周食物摄取量比正常需求低20%-50%12个月内体重下降5%或BMI为18.5-20.5+般状况受损或上周食物摄取量比正常需求低50%-75%21个月体重下降5%（3个月内下降15%）或BMIVI8.5+一般状况受损或上周

4、食物摄取量比正常需求低75%-100%3疾病严重程度（=营养需求增加量）正常营养需求0虢骨折*慢性疾患患者、特别是急性并发症患者：肝硬化*、COPD*、慢性血液透析、糖尿病、肿瘤患者1腹部大外科手术*脑卒中*重症肺炎、血液病恶性肿瘤患者2颅脑损伤*骨髓移植*重症监护患者（APACHE10）3如果年龄70岁：在总分基础上加1分1营养风险评分一（营养受损评分+疾病严重程度评分+年龄评分）附录D（资料性）吞咽功能分级与食物选择D.1不同吞咽功能分级的食物类型按表D.1进行选择。表D.1吞咽功能分级与不同食物选择1级低稠2级中稠3级高稠检查用食品4级细泥型5级细馅型6级软食适吞咽障碍用者的吞咽人评价和

5、训群适合轻度吞咽适合吞咽障碍患者开适合重度吞咽障碍患者练的推荐食物形态，作为吞咽造影或吞咽内不需要咀嚼能力但有意识地将舌头推向上腭的患者有运送食物的能力。可以经口进食的患者通过舌头与上下腭可以压碎食物，高龄老人以及以存在误吸或窒息风险的吞咽功能及咀嚼功能轻度下降的人群障碍患始治疗窥镜最容可以通过舌者性经口进食易咽下的候选检查食物。拔管前后的患者和经口进食的初试患者头运送食物。形明显状入口便感觉均质、附描在口腔在口腔到黏着力较述内扩内慢慢稠，低、内聚均质、光右一由我不硬、不易分散、不易粘连散，下扩散，送入性较高、滑，易聚zHL形状，但容易压碎咽时不容易在咽部硬度较集、可以用需要太舌头上需要软、脱

6、水汤匙留起大的力聚集一定较少的冻量的力状食品。量质倾斜勺使用汤使用汤匙上可保使用汤匙地子容易匙舀起汤匙可在汤匙持形状，当边缘可切描从勺子并倾舀起上保持原向下或侧倾断或分成述中以线斜，可后位状，将汤将汤匙侧汤匙或轻微小块食/条状流从勺子斜勺匙侧倾，倾，整勺食摇晃汤匙物，用汤汤出。中以点子呈则整勺食物会滑出时，整勺食匙头部下匙用滴状流团块物会全部物会全部滑压一小块倾“吸”出。状也落下下，在餐盘食物时可斜表达最用不会上可成团状将食物压测为合适“喝”马上或缓慢塌陷扁，如将试这一表流汤匙移达最为下。开，食物合适用不会恢复“吃原状”表达最为合适常见食物类型300ml水+1条增稠剂（3g）150ml水+1条

7、增稠剂（3g）100ml水+1条增稠剂（3g）用食品功能调整剂制作的茶凝胶或果汁凝胶添加食物功能调整剂经过搅拌机搅拌后的各种均质糊状食物加入食品功能调整剂搅拌后制成的食品，如三分粥、五分粥、各种软食以软食和流食的食品为主，如全粥、软饭及搅拌制成的硬度较高的食品D.2食物改进宜遵循以下原则：硬的变软，将硬的食物搅拌，便于咀嚼和吞咽；稀的增稠，在液体中加入食物功能调整剂，增加食物黏稠度；避免异相夹杂，避免固体和液体混合在一起食用以及容易液固分相的食物;食物均质、顺滑。附录E（资料性）TDS流涎评分表E.1TDS流涎评分分级表临床表现分级结果不流涎I级小量、偶尔流II级不时地流涎In级经常地流，但不成线地流IV级成线地流，胸前常常弄湿V级