心内科专科疾病应急处置预案和程序文件.docx

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1、急性心肌梗死的护理应急预案【应急预案】1、协助取平卧位，通知医生。2、吸氧 45Lmin3、心电监护，做心电图。4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者， 遵医嘱肌注吗啡或者哌替咤，监测体温、脉搏、呼吸、血压。5、准备抢救药品及抢救用物。6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的 准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、 心肌酶、并做全导心电图。7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤黏膜有无 出血倾向。8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察 心率、呼吸、尿量的变化，严格记录出入液量。9、持续心电监护，监测心电图等变化，

2、室早或者室速者可用利 多卡因，缓慢心律失常可用阿托品，度或者In度房室传导阻滞可 用阿托品、异丙肾或者安装暂时起搏器治疗，突发室颤的应尽快采 用非同步直流。10、绝对卧床歇息1周，保持情绪稳定，减少探视，低脂化饮食, 少量多餐，保持大便通畅。11、做好相关护理记录。【程序】协助取平卧位一通知医生一心电监护做心电图一建立静脉通 路一准备抢救药品及抢救用物 一注意观察一记录出入液量一 突发室颤-电除颤-绝对卧床歇息-做好相关护理记录冠脉介入治疗后的护理应急预案【应急预案】1、了解术中情况协助取平卧位，术肢伸直并制动。2、指导多饮水，遵医嘱应用抗生素。3、行心电监护，观察血压、心电图、穿刺处有无出血

3、、渗血， 足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色的变化。4、支架植入者，术后2小时协助医生拔出鞘管，遵医嘱应用抗 凝剂。5、拔出鞘管后及行冠脉造影、PTCA者穿刺出沙袋压迫6小时， 局部加压包扎12小时，卧床24小时。6、逐渐增加活动量，以防止伤口出血。7、严格交接病情变化，做好相关护理记录。【程序】平卧位一术肢制动一多饮水一心电监护一观察穿刺处一观 察有无出血倾向一做好相关护理记录急性心绞痛的护理应急预案【应急预案】1、即将住手活动，歇息，通知医生。2、做心电图，心电监护。3、舌下含服硝酸甘油。4、吸氧 3Lmino5、射线含服硝酸甘油无效，应迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉 滴注硝酸酯类药物，观察药

4、物滴速和疗效。6、严密观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续 时间、缓慢方式及心电图变化。7、心理护理。8、做好相关护理记录。【程序】住手活动-通知医生一做心电图心电监护一舌下含服硝酸甘油 -建立静脉通路-严密观察疼痛的部位及性质一心理护理一做 好相关护理记录高血压危象的护理应急预案【应急预案】1、卧床歇息，备好抢救药品及器械，通知医生。2、吸氧，持续心电监护，血压监测。急查血常规、肾功能及电 解质等项目。3、迅速建立静脉通路，根据医嘱用用降压药：(1)硝普钠：IoUgmin开始，510分钟增加5ug至血压降到 目标水平。(2)硝酸甘油：开始时以510ugmin速度静脉滴注，然后每 510分钟增加滴注速度至2050ugmin0(3)尼卡地平：开始时从0.5的/1 心包穿刺一监测生命体征一观察病 情变化f做好护理记录