避孕方法的应用及进展.ppt

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1、 受孕是个非常复杂的生理过程：受孕是个非常复杂的生理过程：精子精子在睾丸内生成，经过漫在睾丸内生成，经过漫长的输精管道和女性生殖道，在长的输精管道和女性生殖道，在输卵管输卵管与卵巢产生的与卵巢产生的卵子卵子会会合合受精受精，受精卵，受精卵植入植入子宫内膜而发育成胎儿。子宫内膜而发育成胎儿。一、受孕的过程一、受孕的过程 卵子卵子：每月一次，一个卵子，两侧卵每月一次，一个卵子，两侧卵巢交替进行。巢交替进行。每次排卵在下次月经前的第每次排卵在下次月经前的第天左右。天左右。卵子的产生是受下丘脑卵子的产生是受下丘脑-垂体垂体-卵巢轴调节。卵巢轴调节。高水平的雌孕激素负反馈抑制高水平的雌孕激素负反馈抑制下

2、丘脑和垂体的分泌。下丘脑和垂体的分泌。精子精子：由睾丸生成，在附睾中成由睾丸生成，在附睾中成熟，女性生殖道中获能。熟，女性生殖道中获能。睾丸生精功能是受下丘脑睾丸生精功能是受下丘脑-垂体垂体-睾丸轴控制。睾丸轴控制。高水平的雄激素负反馈抑高水平的雄激素负反馈抑制下丘脑和垂体的分泌。制下丘脑和垂体的分泌。不易控制。不易控制。受精受精：精子和卵子结合，形成受精卵的过程。：精子和卵子结合，形成受精卵的过程。卵裂卵裂：受精卵的分裂。同时向子宫方向运动。：受精卵的分裂。同时向子宫方向运动。植入植入：受精卵埋入子宫内膜的过程。：受精卵埋入子宫内膜的过程。植入的条件植入的条件。（一）社会因素（一）社会因素

3、人口过剩：人口继续增长而人口过剩：人口继续增长而得不到控制，将在世界上的得不到控制，将在世界上的许多地区导致越来越深重的许多地区导致越来越深重的穷困。穷困。二、避孕的理由二、避孕的理由高预测高预测平均预测平均预测发展中国家发展中国家发达国家发达国家17502050年世界人口增长（单位：十亿）年世界人口增长（单位：十亿）人身自由：所有的夫妇会通过选择而不是意外得到孩子。人身自由：所有的夫妇会通过选择而不是意外得到孩子。每一个孩子将是一个被期待的宝宝，有较好的机会成长在一个健康每一个孩子将是一个被期待的宝宝，有较好的机会成长在一个健康的生活环境里。的生活环境里。（二）个人因素（二）个人因素三、避孕

4、的历史三、避孕的历史和生育共存的持久战和生育共存的持久战 古代的避孕药古代的避孕药 最古老的避孕药是最古老的避孕药是40004000年前，埃及，石榴籽加蜡制成的锥形年前，埃及，石榴籽加蜡制成的锥形物。物。广泛使用的天然植物，薄荷，野生胡萝卜，巨型茴香等。广泛使用的天然植物，薄荷，野生胡萝卜，巨型茴香等。古代的屏障避孕古代的屏障避孕 40004000年前，埃及，蜂蜜、碱、鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。年前，埃及，蜂蜜、碱、鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。1616世纪，亚麻安全套出现；世纪，亚麻安全套出现；18441844年，乳胶安全套广泛使用。年，乳胶安全套广泛使用。现代避孕的发展：现代避孕的发展：19291

5、929年，雌激素分离。年，雌激素分离。19341934合成第一例雌激素。开启激素合成第一例雌激素。开启激素避孕的先河。避孕的先河。2020世纪世纪6060年代年代 避孕已经被多数人承认，并在世界各地开展多种类型的避避孕已经被多数人承认，并在世界各地开展多种类型的避孕措施：口服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。孕措施：口服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内，最常用的避避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内，最常用的避孕方法是女性绝育术孕方法是女性绝育术;其次是宫内节育器和口服避孕药。其次是宫内节育器和口服避孕药。现代避孕现代避孕避孕套避孕套

6、The condomThe condom 1616世纪，世纪，Gabriele FallopioGabriele Fallopio就已经发明了套在就已经发明了套在阴茎头上的阴茎头上的亚麻亚麻套，希望防止梅毒的感染。套，希望防止梅毒的感染。1818，1919世纪早期，安全套用世纪早期，安全套用绵羊盲肠绵羊盲肠制造；制造；到了到了1919世纪中叶，世纪中叶，橡胶橡胶避孕套的大规模生产。避孕套的大规模生产。Gabriele Fallopio(1523-1562)玛格丽特玛格丽特桑格桑格计划生育的先驱计划生育的先驱 纽约贫民区的一名护士，她着手撰写有关避孕知纽约贫民区的一名护士，她着手撰写有关避孕知识

7、的宣传册，在写作过程中，她创用了术语识的宣传册，在写作过程中，她创用了术语“计计划生育划生育”（birth control)birth control)。19161916年，桑格和她的妹妹在美国开了一家计划生年，桑格和她的妹妹在美国开了一家计划生育诊所。育诊所。19271927年，桑格成立了年，桑格成立了“美国计划生育联盟美国计划生育联盟”。19531953年玛格丽特年玛格丽特 桑格成为桑格成为“国际计划生育联合会国际计划生育联合会”的第一任主席。在她的晚年，她主要投身于非洲的第一任主席。在她的晚年，她主要投身于非洲的计划生育事业。的计划生育事业。玛格丽特玛格丽特桑格桑格Margaret Sa

8、nger(1883-1966)避孕药（避孕药（“The PillThe Pill”）19531953年，应玛格丽特年，应玛格丽特 桑格（桑格（Margaret SangerMargaret Sanger）的要求，美）的要求，美国生物学家格里高利国生物学家格里高利 G.G.平卡斯（平卡斯（Gregory G.PincusGregory G.Pincus）着）着手研制口服避孕药。手研制口服避孕药。19601960年，口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是，年，口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是，因为首批避孕药含有过量的激素，以至于有严重的副作用，因为首批避孕药含有过量的激素，以至于有严

9、重的副作用，不久就被禁用。不久就被禁用。随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少，现在达到绝大随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少，现在达到绝大多数妇女安全使用的规范剂量。多数妇女安全使用的规范剂量。宫内节育器宫内节育器 第一个宫内节育器（第一个宫内节育器（IUDsIUDs）是）是“格拉芬伯环格拉芬伯环”（GrGr fenberg fenberg ringring），用盘绕的银丝所制成，用其发明者），用盘绕的银丝所制成，用其发明者E.E.格拉芬伯的名格拉芬伯的名字来命名。字来命名。由左及右：放送格拉芬伯环的器械、格拉芬伯环样品由左及右：放送格拉芬伯环的器械、格拉芬伯环样品显示放置的格拉芬伯环的

10、显示放置的格拉芬伯环的X-光照片光照片 抗抗排卵排卵 卵巢的周期性变化在神经卵巢的周期性变化在神经-内分泌系统调节下，内分泌系统调节下，采用外源的雌孕激素形成采用外源的雌孕激素形成人工周期人工周期，抑制下丘脑和，抑制下丘脑和垂体分泌促性腺激素释放激素和垂体分泌促性腺激素释放激素和LHLH，FSHFSH，从而抑制，从而抑制卵泡的发育。卵泡的发育。四、避孕的原理四、避孕的原理 抗抗生精生精 较大剂量的雄激素，并附加孕激素来抑制下丘较大剂量的雄激素，并附加孕激素来抑制下丘脑和垂体激素的分泌，达到阻止睾丸生精的目的。脑和垂体激素的分泌，达到阻止睾丸生精的目的。在物理避孕方面在物理避孕方面:温热避孕、超

11、声避孕和微波温热避孕、超声避孕和微波避孕等方法，均能达到程度不同的抗生精效果。避孕等方法，均能达到程度不同的抗生精效果。干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法，干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法，目前发现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能为目前发现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能为临床使用。临床使用。抗抗受精受精 凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力，凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力，以及杀灭精子均称为抗受精。以及杀灭精子均称为抗受精。（）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。（）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。有避孕栓剂

12、、避孕膏、外用避孕药膜等。有避孕栓剂、避孕膏、外用避孕药膜等。（）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性（）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性质，使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。质，使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。（）抗精子和抗卵子透明带抗体。（）抗精子和抗卵子透明带抗体。（）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。（）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。抗抗植入植入（）改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和（）改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和雌、孕激素共同调节的。加速卵子运行雌、孕激

13、素共同调节的。加速卵子运行,使卵子过早进入宫腔使卵子过早进入宫腔而被排出体外。而被排出体外。（）改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、阴道避（）改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、阴道避孕环和探亲避孕药等。孕环和探亲避孕药等。（）抗抗体。绒毛膜促性膜激素（）对于妊娠（）抗抗体。绒毛膜促性膜激素（）对于妊娠的确立是至关重要的。的疫苗可以抑制的功能，的确立是至关重要的。的疫苗可以抑制的功能，因而阻止胚泡的植入。因而阻止胚泡的植入。抗抗早孕早孕 凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出的措施称凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出的措施称为抗早孕。目前抗早孕的方法可分为两类：为抗早孕。目前抗早孕

14、的方法可分为两类：（）手术。采用以负压吸引为主的人工流产。（）手术。采用以负压吸引为主的人工流产。（）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激（）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激素水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体素水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体外。年代，抗孕激素药物的发现是抗早孕方法的一外。年代，抗孕激素药物的发现是抗早孕方法的一重大突破。重大突破。五、避孕的方法五、避孕的方法（一）女性避孕方法（一）女性避孕方法唯独针对妇女研制的避孕方法唯独针对妇女研制的避孕方法 工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜

15、、宫颈帽和宫内避孕器 激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针剂和紧急避孕药孕针剂和紧急避孕药 杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀精子泡沫片和栓剂精子泡沫片和栓剂 自然避孕法：安全期避孕。自然避孕法：安全期避孕。1.1.女用避孕套女用避孕套 (femidom)(femidom)女用避孕套或称阴道衬袋女用避孕套或称阴道衬袋(vaginal(vaginal pouch)pouch)，是一种由聚亚胺酯塑料制成的菲，是一种由聚亚胺酯塑料制成的菲薄的预润滑鞘袋，其两端

16、各有一个环。薄的预润滑鞘袋，其两端各有一个环。封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈，封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈，而另一个环仍保持于阴道外。而另一个环仍保持于阴道外。女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作用。用。2.2.避孕药避孕药 短效口服避孕药短效口服避孕药 长效口服避孕药长效口服避孕药 速效避孕药（探亲避孕药）速效避孕药（探亲避孕药）避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂型（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类型（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类和雌激素类）。和雌激素类）。短效口服避孕药短效口服避孕药 孕激素为主，配合少量雌激素。分为单相片和多相片。孕激素为主，配合少量雌激素。分为单相片和多相片。一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连续口服续口服2020天或天或2121天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服药。药。避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用避孕药只能有规律地服用才发