消化系统药物正确服用时间.docx

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1、消化系统药物正确服用时间一、促动力药胃复安（灭吐灵）、多潘立酮（吗丁琳）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利等。通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、暧气和胃胀等有较好的疗效。但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄片、654-2等）对胃的作用相反，二者不可同时服用。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。二、抗酸药氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服

2、用。但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐（其中主要成分为抗酸剂）等则主张在饭后12小时后服用，理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时，即进餐后12小时，服用本药疗效最佳，这样可维持缓冲作用达34小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。注意：胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。三、抑酸药1、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后或睡前服用。2、奥美拉哇、兰索拉嗖、泮托拉哇、雷贝拉嘎及埃索美拉嗖等。抑酸作用更强大而持久，疗效更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡

3、前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起，睡前各一次服用。四、抗幽门螺杆菌药联合用药：1、质子泵抑制剂（如奥美拉些等）或胶体钺制剂（如丽珠得乐等）；2、加用人2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝嗖等。质子泵抑制剂：这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。胶体钺制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用；甲硝哇、替硝嗖、吠喃嗤酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的消化道不适症状，食物会延缓克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳；五、胃黏膜保护药影响胃黏膜保

4、护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂，以免相互影响。（1）蒙脱石散和L-谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用;(2)硫糖铝餐前1小时及晚上临睡前服用；需嚼碎后用水送服。(3)胶体钺和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用；(4)替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用；(5)铝碳酸镁宜在餐后1小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后也是

5、胆汁反流易发时刻。六、联合用药注意事项1.硫糖铝和钺制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故与抗酸药及抑酸药合用时需错开服药时间；铝碳酸镁常与抑酸药合用，但两者服药时间须相隔12小时。2 .促胃动力药与抗胆碱药(如阿托品)，两者药理作用相拮抗，不宜联用；胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间，可能降低后者疗效；如需联用，服药时段应错开，如餐前半小时服胃促动药，餐后23小时服黏膜保护药；先服抗酸药，一小时后再服胃促动力药。3 .胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性，故也不宜与抗酸及抑酸药合用。4 .H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂，需要时可合用；如早上服质子泵抑制剂，晚上加服H2受体拮抗剂，对与酸相关的疾病(如控制反流性食管炎病人的夜间酸突破现象)疗效可能会更好。