黑龙江东方学院校园一卡通补卡申请表.docx

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黑龙江东方学院校园一卡通补卡申请表姓名性别男女学号/工号身份证号所属单位（所在学部）联系电话卡片及人员类别正式卡（口专任教职工工勤人员本科生口研究生）友情卡（兼任教师口外籍人员合作单位其他人员）申请原因：一卡通卡务中心办理情况校园卡账号办理时间领取时间领卡人签名经办人补卡类型口正式卡口临时卡手续费缴纳方式口现金15元口卡内扣手续费说明：1、请提供有效身份证明2、补卡费15元

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