中医院肿瘤科健康指导（肺+胃+食道+乳腺）.docx

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1、肺癌健康教育肺癌：肺癌是一种发生于支气管黏膜及腺体的恶性肿瘤。是发生于肺脏的癌病类疾病。本病属中医学“肺积”范畴。【病因】1、吸烟、毒气刺激2、慢性肺脏疾患【临床表现】1、肺癌早期常见症状：咳嗽、痰中带血（为常见的早期症状）、咯血、喘鸣、胸闷、气短、发热、体重下降等。2、晚期症状：胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉综合征、HOrner综合征。【住院健康指导】1、心理指导指导病人克服恐惧、绝望心理，保持积极情绪，对抗疾病。多与亲人及朋友沟通，与成功病友交谈，积极与医护人员交流，及时解决身心需要,增强治疗信心。建立积极乐观的人生态度，对生活充满希望和信心。指导患者倾听五音中的商调音乐，商

2、为秋音，属金主收。如阳关三叠、黄河大合唱、阳春白雪；贝多芬的第五命运交响曲，柴可夫斯基的悲伦交响曲、第三交响曲、嘎达梅林等。最佳欣赏时间15:0019：00。佛教音乐笑看人间和平钟声忆儿时梦极乐歌等等。2、饮食指导（1）选择高热量、高蛋白、高纤维素，具有益气凉血功能的食物。化疗患者饮食最好避开药物作用的高峰时间，如有呕吐，仍要鼓励坚持进食,若呕吐频繁，可指压内关、中院等穴，待胃气平复再进食。多吃富含维生素A及C的食物及清肺润肺食物如胡萝卜、葡萄、百合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇把、梨等。（2）阴虚毒结者平时可用麦门冬、石斛煎汤代饮茶，或含服西洋参以滋阴润肺。（3）气阴两虚证进

3、食宜清淡、少盐、营养丰富、易消化。忌食辛辣制品，可食用梨、甘蔗、芦根水等多汁滋润之品。戒烟、酒，忌辛辣之品及海腥发物。（4）气血瘀滞证宜进食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。对肿块较大咳喘较剧者，应少量多餐，并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。（5）痰热蕴肺痰多者，饮食宜清淡、易消化，忌肥甘厚味，避免助湿生痰。忌食辛辣刺激之品，戒烟、酒。多食水果等润肺化痰之品。3、休息运动指导合理安排休息和活动，生活要有规律，保持良好精神状态。积极参与健身及有氧运动，如太极拳等，增强机体抗病能力。4、用药指导（1）按时、按量服药。发生难以控制的疼痛时，应尽可能在痛前服药。（2）中药汤

4、剂一般宜饭后温服，出血患者凉服。如有恶心、呕吐，可少量分次服。阴虚毒结证者中药宜凉服，气阴两虚证者中药汤剂宜饭前空腹服，用药期间忌食辛辣制品，可食用梨、甘蔗、芦根水等多汁滋润之品。气血瘀滞证者服中药期间忌辛辣、蒜与酸涩收敛之品。服药后宜稍事活动，以增强活血祛瘀之功效。（3）中西药同用时，要适当安排，一般应间隔1小时服用。5、肺功能锻炼指导（1）教会患者进行缓慢的腹式呼吸或缩唇呼吸方法。腹式呼吸法指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动

5、；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。腹式呼吸法病人可每天进行练习，每次做515分钟，每次训练以5-7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。缩唇呼气法是以鼻吸气、缩唇呼气.即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟78次，每天锻炼两次，每次1020分钟。(2)病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。(3)取半卧位或半坐卧位，

6、减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。(4)遵医嘱给予吸氧。指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。(5)协助翻身拍背(咯血及胸腔积液者禁拍背)，教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。指导患者深吸气，然后短暂的屏气使气体在肺内得到最大的分布。关闭声门，进一步增强气道中的压力，当肺泡内压明显增加时，突然将声门打开，这样高速的气流可使分泌物移动并排出。【出院健康指导】1、饮食有节，可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食富含维生素A、维生素C、维生素E的食物及新鲜蔬菜水果。积极提倡戒烟。2、生活要有规律，保持愉快的心情，注意季节的变化，防止复感外邪。积极参与健身运动，增强机体抗

7、病能力。注意劳逸结合。3、按医嘱服药。定期门诊，随访终身。胃癌健康教育胃癌：胃癌是发生于胃部的癌病类疾病。多因痰浊邪毒淤血结聚胃脱、日久恶变而成。本病属中医学“噎膈”、“反胃”、“胃脱痛”等病症范畴。【病因】1、生活环境、饮食因素2、胃的慢性病变刺激【临床表现】早期多无症状，部分病人可出现消化不良的表现。上腹痛是胃癌患者最常见的症状，继之有隐痛不适、乏力、纳差、恶心、呕吐、黑便、呕血等症状、体重进行性下降。【住院健康指导】1、心理指导患者往往情绪低落，丧失信心，要了解患者的痛苦和需要，从生活上予以照顾，给予患者心理安慰，解除其恐惧、绝望等心理压力，帮组建立积极乐观的人生态度，使其对生活充满希望

8、和信心。2、饮食指导（1）少食多餐，宜食细软，宜消化的饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，并增加优质蛋白质摄入量，忌高盐、过硬、过酸、辛辣、煎烤之品，严禁暴饮暴食。（2）大量呕血、梗阻者应禁食。晚期胃癌禁食困难者，遵医嘱予静脉内输入高能量营养，或予鼻饲饮食，以保证营养的摄入。（3）化疗患者饮食宜高蛋白、高维生素、高热量，宜少食多餐，饮食最好避开药物作用的高峰时间。如有呕吐，仍要坚持进食。（4）腔虚丕足型饮食宜以温补为主，忌食生冷寒凉伤胃之品。肝胃不和型宜食清淡、富有营养的半流质，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜类热性之品，以免助酸生热加重病情，禁韭菜、辣椒、胡椒等温热之品。瘀阻胃络型饮食宜清淡、富有营

9、养，如稀粥、藕粉等流质或半流质食物。有呕血及黑便时应禁食。胃热阴虚型饮食宜清补,可多食新鲜水果及滋阴养胃食物，忌辛辣、坚硬、香辣食物。痰湿凝滞型可食山药、冬瓜等食物，适当选用生姜、葱白、花椒等调味品。忌海腥及油腻食物，入海蛤等。带鱼、奶酪、油炸类食品等，亦不宜多食或尽量不食。气血两虚型忌大寒大热之物,宜进补补益元气的血肉之品，以达到益气养血的目的。3、休息运动指导合理安排休息和活动，生活要有规律，保持良好精神状态。加强并坚持适当的体育活动，劳逸结合。防止疲劳。4、用药指导（1）按时、按量准确给药。对于晚期胃癌难以控制的疼痛时，遵医嘱做到按需止痛，或按规律预防性给药。（2）中药宜空腹时饮用，服药

10、后适当轻微活动，以助脾胃运化。脾虚不足型中药汤剂宜浓煎，少量多次温热服。服药后休息片刻，并可服热稀粥或牛奶或胃腕部热敷保暖，以助药力。若患者呕吐频繁，可指压内关、中院等穴，待胃气平复再服药。肚置丕和型服药期间应少食或不食滞气碍胃之物，可用陈皮、生姜煎水代茶饮，有理气解郁之功效。气血两虚型中药汤剂宜温服。服药过程中有感冒症状者应停药。【出院健康指导】1、保持良好的饮食习惯，食品应新鲜，保持膳食营养均衡，避免高热量、高脂肪及高糖饮食。不吃油炸煎烤、腌制或烟熏食物。2、生活要有规律。加强并坚持适当的体育活动劳逸结合。3、避免精神刺激，畅情志，保持愉快、乐观、平和的心境。4、定期复查。若出现乏力、呕吐

11、、便血、腹水、浮肿、黄疸等，应及时就诊。5、门诊随访，坚持后续治疗和用药，预防复发。食道癌健康教育食道癌：食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。是发生于食道的癌病类疾病。本病属中医学“噎膈”范畴。【病因】食道癌可能因吸烟、饮酒、饮食因素等所致。【临床表现】I、早期症状：吞咽哽噎感、剑突下或胸骨后闷胀不适或疼痛感、食管内异物感、咽喉部干燥与紧缩感、食物通过缓慢并有滞留感等。2、中晚期症状：吞咽困难、呕吐、疼痛等。【住院健康指导】1、心理指导了解患者情绪和需要，鼓励患者振奋精神，畅情绪，增强信心，配合治疗。多与亲人及朋友沟通，与成功病友交谈，积极与医护人员交流，及时解决身心需要，增强治疗信心。建立

12、积极乐观的人生态度，对生活充满希望和信心。2、饮食指导（1）根据对不同食物吞咽、梗噎情况，应进食高营养、细软、少纤维食物。吞咽梗阻而疼痛并伴有贫血、脱水、营养不良者，可进新鲜水果汁等，或遵医嘱进行静脉营养。便秘者，晚上可饮蜂蜜水，晨起可饮温水，或作腹部顺时针按揉。（2）少量多餐，细嚼慢咽，饮食宜清淡、易消化，少量食糖。避免过冷及过烫食品。忌粗纤维、辛辣、煎烤、刺激之品。戒烟、酒，忌食肥甘、厚味之品。以免助湿生痰。脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，进食易消化、富有营养的食物。3、休息运动指导合理安排休息和活动，生活要有规律，保持良好精神状态。适当进行体育锻炼，增强体质，如打太极拳、练保健按摩操等。4、

13、用药指导（1）遵医嘱坚持服药，防止病情变化。（2）中药汤剂宜取浓汁，少量多次冷服，服药时可指压内关、合谷等穴，具有和胃止呕作用。丸、片剂应研碎后用温水送服。（3）服用补益类药物过程中如有感冒症状者应停药。【出院健康指导】1、生活要有规律，保持大便通畅。避免精神刺激和创伤，保持精神愉快。2、适当进行体育锻炼，增强体质，如打太极拳、练保健按摩操等。3、饮食宜柔软，多食少餐，养成细嚼慢咽的好习惯。不吃发霉变腐食物和酸菜，忌海腥发物和辛辣、刺激之品，戒烟酒。4、遵医嘱坚持服药，防止病情变化，定期门诊随访。乳腺癌健康教育乳腺癌：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤；是发生于乳腺的癌病类疾病。本病属中医

14、学“乳岩”、“乳石痈”范畴。【病因】乳腺癌可能因家族史、遗传、月经初潮早（12岁）,绝经迟（55岁）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及时诊治等有关。【临床表现】以乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头、乳晕异常、腋窝淋巴结肿为基本表现。【住院健康指导】一、心理指导：鼓励患者主动抒发心中的不良情绪，保持心态稳定；鼓励病友间相互交流，增强战胜疾病的信心；鼓励家属多与患者交谈，多陪伴。指导患者使用转移注意力的方法，如阅读、倾听（音乐、广播）、写作、绘画、练书法等。二、饮食指导：（1） 饮食清淡易消化，营养丰富，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻之品，根据不同证型合理饮食： 气滞痰凝证：宜食疏肝理气，化痰

15、散结的食品，如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。食疗方：海带汤。 冲任失调证：宜食调理冲任，补益肝肾的食品，如红枣、甲鱼、桑其、黑木耳等。食疗方：红杞鲫鱼汤。毒热蕴结证：宜食清热解毒，活血化瘀的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。食疗方：菱角汤或菱角意米粥。 气血两虚证：宜食益气养血，健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等。食疗方：小米大枣粥。 气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如黑木耳、银耳、鸭肉等。食疗方:莲藕小米粥。 瘀毒互结证：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、海带、海螯、马蹄等。食疗方：绿豆粥。（2） 恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加开水3汤匙调匀）。（3） 化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。（4） 放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。三、休息运动指导：合理安排休息和活动，生活要有规律，保持良好精神状态。适当进行体育锻炼，增强体质，如打太极拳、练保健按摩操等。