医院儿科急性上呼吸道感染患者护理常规.docx

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1、医院儿科急性上呼吸道感染患者护理常规急性上呼吸道感染（AURl）简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。如果炎症局限，可按炎症部位命名，诊断为“急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”等。一、病因各种病毒和细菌均可引起，以病毒多见，占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。病毒感染后，可继发细菌感染，常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。支原体亦可引起。二、临床表现症状轻重不一，与年龄、病原体和机体抵抗力有关。（一）一般类型上感多发于冬春季节，年长儿症状较轻，以呼吸道局部表现为主；婴幼儿则较重，以发热等全

2、身症状为突出表现。局部症状主要是流涕、鼻塞喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热。全身症状有畏寒、高热、头痛、纳差、乏力，婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。部分患儿出现不同形态皮疹。肺部体征阴性。（二）特殊类型上感1.疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起,好发于夏秋季,急起高热，咽痛，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。2咽-结合膜热病原体为腺病毒，春夏季发病多，可在集体儿童机构中流行。表现为发热，咽痛，一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大。病程12周。（三）并发症急性上呼吸

3、道炎症可并发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎、病毒性心肌炎、病毒性脑炎等。年长儿若患溶血性链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等疾病。三、辅助检查病毒感染者白细胞计数偏低或在正常范围内；细菌感染者白细胞计数及中性粒细胞比例明显增多。四、治疗要点以支持疗法及对症治疗为主。注意预防并发症。抗病毒药物常用利巴韦林，抗病毒的中药治疗有一定效果。原则上不用抗菌药物，但如病情较重、有继发细菌感染或发生并发症者，可选用抗菌药物。如确为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热病史者，可用青霉素，疗程宜1014天。五、护理评估（一）健康史询问病前有无受凉及患病后鼻塞、流涕、发热情况，有无高热

4、惊厥。询问患儿的精神状态、饮食情况及用药情况,是否患维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病，有无居住环境不良及护理不当等因素存在。（二）身体状况评估患儿有无发热及发热程度，咽部有无充血，扁桃体有无肿大，年幼儿有无精神萎靡、呕吐、腹泻，高热患儿有无惊厥，有无眼结膜充血、咽峡部疱疹等特殊表现。了解血常规检查的结果及其意义。（三）心理-社会状况家长在患儿病初多不重视，当患儿出现高热等严重表现时便担心病情变化，产生焦虑、抱怨等情绪。六、护理诊断1.体温过高与上呼吸道炎症有关。2不舒适与咽痛、鼻塞等有关。3.潜在并发症高热惊厥七、护理措施（一）维持体温正常1.保持室内温度1820,湿度50%60%,

5、每日通风2次以保持室内空气清新。2 .保证患儿营养和水分的摄入，鼓励患儿多喝水，给予易消化和营养丰富的清淡饮食，必要时按医嘱静脉补液。3 .密切监测体温变化，体温38.5。C以上时应采用有效的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以按医嘱用降温药，如口服对乙酰氨基酚或肌注柴胡注射液等。衣服和被子不宜过多、过紧，及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。（二）促进舒适1.各种治疗护理操作尽量集中完成，保证患儿有足够的休息时间。2,及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。4 .鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天23次，

6、每次12滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。5 .注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。（三）病情观察密切观察病情变化，警惕高热惊厥的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。（四）健康教育指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。