医院功能性子宫出血患者护理常规.docx
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1、医院功能性子宫出血患者护理常规功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期或经期长短不一、流向.量异常或不规则阴道流血。功血可分为无排卵型和有排卵型两类,约85%的患者属于无排卵型功血。功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄,多见于绝经前期(50%),其次是育龄期(30%)和青春期(20%)o一、病因病机1 .无排卵型功血机体内外诸多因素均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,营养不良、贫血等也可影响激素合成、转运等过程而致月经失调。无排卵型功血多见于青春期和围绝经期。青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴调
2、节功能尚未健全而出现;围绝经期妇女则由于卵巢功能衰退,不能诱发排卵而致。育龄期妇女可因劳累、应激、肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等发生无排卵型功血。2,有排卵型功血多发生于育龄期妇女,常由黄体功能异常引起,分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。前者的原因是神经内分泌调节功能紊乱,导致卵泡期促卵泡刺激素(FSH)缺乏,黄体生成素(LH)峰值不高,使黄体发育不全,孕激素分泌减少,导致子宫内膜分泌反应不足。后者的原因是,在月经周期中黄体发育良好,但因萎缩过程延长,导致子宫内膜持续受孕激素影响,不能如期完整脱落,表现为子宫内膜不规则脱落。二、临床表现1.无排卵型功血常见的症状是不规则子宫出
3、血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,多为停经数周或数月后大量出血,可持续23周甚至更长时间,不易自止。也有的表现为长时间少量出血,淋沥不断。少数表现为类似正常月经的周期性出血,但量较多。出血期不定,伴有下腹疼痛或其他不适,出血多或时间长者可伴贫血。2 .有排卵型功血黄体功能不足者表现为月经周期缩短,月经频发;有时月经周期虽在正常范围内,但因卵泡期延长,黄体期缩短,故不孕或早孕期流产发生率高。子宫内膜不规则脱落者表现为月经间隔时间正常,但经期延长,多达910日,出血量多少不一,也有表现为阴道流血淋沥不断者。三、诊断要点(一)病史1.详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续
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