医院小儿贫血患者护理常规.docx
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1、医院小儿贫血患者护理常规贫血是指末梢血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量(Hb)低于正常,按世界卫生组织建议诊断小儿贫血的标准为:6个月6岁血红蛋白VIlog/L;614岁V120gL我国小儿血液学会议暂定为:新生儿Hb145gL.14月Hb46个月VlOOg/L者为贫血。一、贫血的分类(一)按贫血的严重程度分类1.轻度Hb为110gL-90gL(新生儿为145gL-120gL)o2 .中度Hb为90gL60gL(新生儿为120gL-90gL)o3 .重度Hb为60gL30gL(新生儿为90gL-60gL)o4 .极重度HbV30gL(新生儿为V60gL),(二)按病因分类根据贫血发生的原因将
2、其分为造血不良、溶血性和失血性三类。(三)按红细胞形态学分类依据红细胞平均体积(MCV)、红细胞血红蛋白(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),将贫血分为四类。二、临床常见的贫血疾病不同病因引起的贫血在实验室检查及治疗原则上具有不同点。三、贫血患儿的护理(一)护理评估各种类型的贫血,因其病理生理基础均为红细胞数和血红蛋白量减少,血液携带氧降低,故均有共同的临床表现。1 .一般表现血红蛋白降至80gL(8gdL)以下时,可出现皮肤、黏膜苍白,以唇、口腔黏膜、睑结膜、手掌和指甲床等处较为明显。重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色,可有低热,甚至影响体格发育。2 .造血器官反应婴儿贫血时,由于其造血器
3、官功能尚不稳定,遇到各种刺激如感染、营养缺乏时,往往恢复到胎儿期的造血状态,骨髓外的造血器官发生增生性反应,肝、脾及淋巴结可见不同程度的肿大,末梢血液中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。而再生障碍性贫血一般很少有肝、脾肿大。3 .各系统症状(1)循环和呼吸系统:贫血时,由于组织缺氧常引起心跳加快和呼吸加速,活动后常有心悸、气急。贫血严重时心脏可扩大,心尖区可闻及收缩期杂音,甚至发生充血性心力衰竭。(2)消化系统:贫血可引起胃肠蠕动及消化酶的分泌功能下降,从而出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等现象。(3)神经系统:常表现为精神不振、注意力不集中、易疲倦或情绪易激动等。年长儿可有头痛、昏眩、眼前有黑点或
4、耳鸣等。(二)护理诊断1 .潜在并发症感染与免疫力低下、白细胞质与量异常有关。2 .潜在并发症出血。3 .活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。4 .知识缺乏与家长及年长儿的营养知识不足有关。(三)护理目标1 .预防感染。2 .预防或控制出血。3 .接受安全的输血护理。4 .患儿有足够的组织需氧量,逐步提高活动耐力。5 .提供足够的营养和给予饮食指导。6 .患儿家长掌握有关疾病的知识。(四)护理措施1 .预防感染(1)指导患儿保持个人卫生。(2)给予高维生素、高热量和含铁的饮食:少量多餐,鼓励病儿多进食;进餐时保持愉快的心情,并提供安全、舒适、清洁的进餐环境;注意色、香、味的调配,以增加食欲;需要增
5、加食物及维生素的供应。(3)避免与已患感染病或感冒的小孩接触。(4)患儿应经常洗净双手,工作人员及探视者亦然。(5)日常生活中注意保暖,防止受凉,如有不适应及时向医生报告,以采取应对措施。(6)若有体温升高的现象,应报告医生。2 .预防及控制出血请参考白血病”预防及控制出血的护理措施”。3 .输血的护理(1)确定各项资料的正确性,如供血者血型及输血袋上的病人姓名、血液制剂的种类及其制造时间,通常须经两个以上护士的核对。(2)检查血液有无异常混浊、变色或气泡。(3)在输血前应测量儿童的体温以作为基准。(4)给药应由另一静脉输液管道输入。药物不可以直接加入输血管道中,此外血液绝不可以与葡萄糖及水溶
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