医院原发性甲状旁腺功能亢进患者护理常规.docx

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1、医院原发性甲状旁腺功能亢进患者护理常规一、概述原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺素合成、分泌过多，从而引起钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。【临床表现】主要表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。【治疗方法】外科手术是首选的治疗方法。【护理措施】1.术前护理（1）配合完成术前常规检查：胸片、心电图、血尿常规、出凝血常规、B超、声带检查，注意血甲状腺素全段、血磷、血钙，严防高钙血症及低磷血症，并全面了解患者心、肺、肝、肾等重要器官功能。（2）饮食指导：指导低钙、高蛋白清淡饮食、多饮水。（3）预防骨折：指导患者动作轻缓，不可提重物、避免做剧

2、烈活动，并发严重骨质疏松患者，协助生活护理，搬动患者时注意预防骨折。（4）指导保持情绪稳定。2.术后护理(1)物品准备：氧气、气管切开包、吸痰装备、必要时给予心电监护。(2)体位：麻醉清醒，血压稳定者可采取半坐卧位。(3)监测生命体征：每小时1次观察患者体温、脉搏、呼吸变化，平稳后改每24小时观察1次。(4)观察伤口局部情况：引流量、发音、饮水后有无呛咳。(5)观察有无出血、窒息、神经损伤、手足麻木、抽搐等并发症，及时报告医生。(6)按医嘱监测血甲状腺素全段、血钙、血磷的变化。(7)观察腰痛、尿量情况。(8)饮食指导：给予高钙饮食。二、心理问题(一)睡眠紊乱【原因】1.环境改变。2 .担心手术

3、失败。3 .对疾病转归不了解导致的精神困扰。【表现】1 .主诉入睡困难，疲倦。2 .精神萎靡不振。【处理】提供安静环境，做好心理护理，教会患者促进睡眠的方法。【防范】1.提供安静、舒适、无不良刺激的环境。2 .各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少频繁刺激。3 .做好心理护理，讲解本病的发展过程及治疗、护理要点，消除患者的紧张心理，使患者能够进行自我调节，解除其精神困扰。4 .告诉患者睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。5 .必要时，按医嘱使用镇静、催眠药，并观察其疗效。（二）情绪不稳定【原因】1.担心手术失败。6 .担心手术后留下瘢痕。7 .担心术后

4、复发。【表现】不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒。【处理】安抚患者，告诉患者甲状腺癌治疗效果及成功例子。【防范】1 .耐心告诉患者甲状腺癌治疗效果及成功例子。2 .要主动关心患者病情变化，使其消除思想压力，树立战胜疾病的信心。3 .指导患者使用分散注意力的方法，如听音乐，看书等。三、术前准备不足【原因】1.术前患者身体心理状态不佳影响术后康复，增加并发症发生的风险2.患者不能适应术后的变化，影响术后的康复。3,术前准备不足，增加术后感染的机会。【表现】1 .术后康复受影响。2 .术后并发症发生。【处理】做好健康教育及术前准备，排除影响术后康复或易导致术后并发症发生的因素。【防范】1.术

5、前应配合医生做好各方面的检查、检验，评估患者的营养状况及重要器官的功能，以便发现问题，在术前给予纠正，增强患者对手术的耐受力。3 .对于营养不良、贫血、低蛋白血症的患者，给予术前营养支持：应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化吸收饮食；对不能进食者，给予静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，以改善患者的营养状况，提高其对手术的耐受性。3,为适应手术后的变化，术前应指导患者进行各项适应性锻炼，包括：练习床上大小便。有效咳嗽、咳痰。戒烟。呼吸功能锻炼。床上翻身及活动。术后早期活动。4.预防术后感染。进行手术野皮肤准备：观察皮肤情况、剃毛、皮肤清洗等。备皮范围为手术切口周围1520Cm皮肤，

6、腹部手术者清洗肚脐。胃肠道准备：如肠道手术患者，入院后给予低渣饮食，非肠道手术患者，一般不限制饮食；按麻醉要求术前12h禁食、46h禁饮，必要时进行胃肠减压；胃肠道手术者术前给予泻药、清洁灌肠、口服肠道制菌药物。呼吸道准备：戒烟酒，注意保暖，预防呼吸道感染；年老体弱或术后需长时间卧床的患者需进行呼吸功能锻炼，方法为协助患者坐位或卧位，放松肩膀，用鼻慢慢吸气，把气深深吸入肺的底部，憋气35s,再缩唇从口缓缓呼出，每小时做10次，也可使用呼吸功能训练器，它能使患者更了解自己做呼吸运动时的表现，而姿势和次数与上述相同。术前处理患者已有的感染：如上呼吸道感染、口腔感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。女性患

7、者避开月经期。四、术前骨折【原因】1 .由于大量甲状腺素全段入血而出现高钙危象。2 .由于血钙高，易造成骨质疏松。【表现】骨骼脱钙，骨质疏松，伴疼痛、骨骼弯曲或变形，易发生病理性骨折。【处理】及时发现问题，及时处理。【防范】1.嘱患者卧床休息，协助上下床，避免坠床、摔伤、滑倒造成骨折。3 .使用床栏、穿防滑鞋子、保持病房地面干燥。4 .操作时动作轻柔，禁推、拖、拉等硬动作，避免因外力造成患者骨折。5 .应告知患者防止骨折发生，禁做剧烈运动，不可提重物，上下床和上厕所时动作要轻缓，外出检查要坐轮椅，由专人陪护。6 .护理人员静脉穿刺时避免使用止血带，以免外力过大造成骨折。7 .患者需做检查，应尽

8、量安排在床边进行或直接用病床超送。五、术后留置引流管（一）引流不畅【原因】1.引流管扭曲、受压、脱落。2 .引流管堵塞。3,管道留置时间过长使其老化、变脆，管腔内粘连。4 .管道前段贴壁。5,负压过低，负压装置连接不紧密。6 .引流管通气口未打开。【表现】引流管无液体引出或引流液突然减少、伤口敷料有较多渗血、渗液、引流管有液体但无波动、引流管通气口有液体外渗。【处理】1.迅速查找判断无效吸引的原因。7 调整引流体位。8 .向离心方向挤压。9 .或有阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自冲洗。10 必要时通知医生处理。【防范】1.耐心告知患者留置各种引流管的目的、重要性及注意事项，防止引流管受压。2 .

9、吸引前检查吸引管道是否通畅，妥善固定。检查引流管通气口是否打开。3 .检查中心负压装置、负压压力情况，管道连接是否漏气、脱落、移位、堵塞4 .若因引流液过稠堵塞管道，报告医生，及时处理。5 .严密观察引流是否有效。观察伤口敷料有无渗血、渗液及腹部情况(一)引流管脱出【原因】1 .管道受外力牵拉。2 .固定不牢固、连接不紧密。3 .患者拔出管道。【表现】1 .引流管脱出或引流管中间接口分离。2 .引流瓶无引流液引出或引流液明显减少或引流液从伤口流出。【处理】妥善固定各管道并做好宣教。引流管脱出应立即报告医师，若为胸腔闭式引流者，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤。【防范】1.妥善固定引流管

10、，引流管固定时需保留足够的长度,防止牵拉管道3 .向患者详细解释留置引流管的目的，指导活动的注意事项，避免管道拔出。4 .对于烦躁或昏迷患者应给予适当约束。(三)感染【原因】1.没有严格执行无菌技术操作。5 .引流不畅。6 .引流液反流入体内。【表现】1 .发热。2 .引流液浑浊。3 .引流液培养可找到致病菌。【处理】1 .监测体温每14小时1次。2 .观察引流液的量、颜色、性质并记录。3 .每3天更换引流瓶(袋)1次，严格执行无菌技术操作。4 .协助做好引流液细菌培养，遵医嘱使用敏感的抗生素。【防范】1.保持引流管通畅，及时清倒引流液。5 .引流瓶/袋每3天更换1次，更换时严格执行无菌技术操

11、作。6 .指导患者活动注意事项。引流瓶/袋不得高于伤口位置，防止引流液反流入体内。7 .加强对体温和引流液的量、颜色、性质的观察，及时发现异常通知医生处理。六、术后出血【原因】1.甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自两侧的甲状腺上、下动脉，这些动脉又分别来自颈总动脉、左右锁骨下动脉，甚至直接发自头臂干、主动脉弓，距离心脏近，血管内压力高，血流量大，正常情况下，甲状腺血流量100150mlmino8 .手术后结扎线因颈部活动过度易脱落，如脱落易出血速度快，数分钟内就能迅速产生明显的局部压迫症状，引起呼吸困难而窒息。9 .过早进食过热食物。【表现】1 .引流袋内引出鲜红色血性液体。2 .颈部轻度紧迫

12、感或进行性肿胀，进行性呼吸困难。3 .颈部敷料渗血多。【处理】做好预防、及时发现、及时处理。【防范】1 .充分的术前准备：对伴有严重咳嗽、咳痰的，提前给予化痰止咳药，待症状控制稳定，再行手术；对患有高血压病史的，术前亦应控制血压于基本正常范围之内。2 .术中严格止血是预防术后出血的关键，对较大血管用双重结扎，防止滑脱出血，并应在术野常规放置引流管，随时观察积血情况。3 .做好心理护理，讲解本病的发展过程及治疗、护理要点，消除患者的紧张心理，使患者能够进行自我调节，解除其精神困扰。4 .术后床头常规放置气管切开包和急救器械等，以备急用；护士在气管切开方面应进行严格培训，以便关键时配合医生抢救。5

13、 .术后48h内，活动时避免过度活动颈部。七、术后低血钙抽搐【原因】因术后切除病变的腺体，使体内甲状旁腺素下降或由于骨骼大量再吸收血钙，致使神经肌肉兴奋性增高。【表现】1 .患者出现憋气、情绪急躁。2 .患者出现口唇、面部、手足麻木感或抽搐。3 .心电监护示：经皮血氧饱和度下降4 .严重时可出现喉支气管痉挛发生窒息。【处理】1.认真评估患者出现症状原因，立即给予相应处理2 .根据术后复查的血钙值予及时的静脉或口服补钙。【防范】1.监测血钙并倾听患者的主诉，有无口唇、面部、手足麻木感或抽搐，一旦出现予及时补钙。3 .饮食指导：先流质后半流质，鼓励患者多饮水(3000mld),高钙、高纤维性饮食，如牛奶、鱼、虾、豆制品、新鲜蔬菜水果等。保持大便通畅。4 .观察有无低钙危象，每天监测血钙。5 .床旁备气管切开包、吸痰器等抢救用物。