医院喉阻塞患者护理常规.docx
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1、医院喉阻塞患者护理常规喉阻塞并非一独立的疾病,而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及患者生命。【概述】喉阻塞亦称喉梗阻,是因喉部或其邻近组织的病变使喉腔变窄或发生阻塞,导致出现以呼吸困难为主的综合征,严重者可发生窒息,是一种危及生命的急症。若不及时救治,可窒息死亡。由于婴幼儿喉腔狭小,黏膜下组织疏松,喉部气流进入呈曲线,神经系统不稳定,易受刺激而致痉挛。故婴幼儿发生喉阻塞的机会较成人多,年龄越小,病情越重。引起喉阻塞的原因包括:1 .炎症如小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、咽白喉、喉结核、咽后脓肿等。2 .外伤喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒气或高热蒸气吸入
2、等。3 .肿瘤喉癌、多发性喉乳头状瘤、甲状腺肿瘤等。4 .异物喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞,还可引起喉痉挛。5 .水肿喉血管神经性水肿、药物过敏和心、肾疾病引起的水肿。6 .畸形喉躁、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。7 .声带瘫痪各种原因引起的两侧声带外展性瘫痪。【护理评估】1.健康史注意了解患者近期有无上呼吸道感染史,有无喉外伤史或有害粉尘等物质接触史。对于小儿患者,尤其要重视有无异物接触史的询问,并注意患者咳嗽、呼吸困难的特征。8 .身心状况吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要特征。表现为吸气运动加强,时间延长,吸气深而慢,但通气量并不增加,如无显著缺氧,则呼吸频率不变。患者吸气时伴随出现吸气性喉喘鸣
3、,阻塞越重,喉越响;吸气性软组织凹陷;疾病累及声带出现声嘶。重者可因缺氧和二氧化碳潴留,出现心、肺、脑、肾等重要脏器功能衰竭的表现。多数患者因呼吸困难,唯恐危及生命,都十分紧张和恐惧。临床上为便于观察病情和拟订治疗方案,根据呼吸困难程度将喉阻塞分为以下四度:一度:安静时无呼吸困难,活动或哭闹时出现轻度吸气期呼吸困难、吸气喉喘鸣和软组织凹陷。二度:安静时也出现吸气期呼吸困难、喉喘鸣和软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安,脉搏尚正常。三度:吸气期呼吸困难、喉喘鸣和软组织凹陷明显,而且因缺氧而出现烦躁不安、脉搏加快、血压升高、不易入睡、不愿进食等症状。四度:呼吸极为困难,由于严重缺
4、氧和二氧化碳蓄积,患者坐卧不安、手足乱动、面色苍白或发劣、出冷汗、定向力丧失、心律不齐、脉搏细弱、血压下降、大小便失禁等。如不及时抢救,则很快发生窒息死亡。9 .辅助检查要查明喉阻塞的原因,应根据病情轻重而定。病情轻者先做有关检查,确诊后治疗。病情危重者则应首先施行抢救,待喉阻塞缓解后,再进行进一步的检查和诊治。主要有影像学和内镜检查,必要时做血气分析。【护理问题】1 .有窒息的危险由喉阻塞引起。2 .语言沟通障碍发声嘶哑或失音,与喉部疾病有关。3 .低效性呼吸型态因吸气性呼吸困难所致。【护理措施】1 .心理护理与患者家属讲解气管切开术的意义,取得配合,缓解其紧张、焦虑心理。2 .观察病情密切
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