医院妊娠合并心脏病患者护理常规.docx
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1、医院妊娠合并心脏病患者护理常规【病情观察要点】1 .观察患者心功能情况及其变化。2 .观察患者意识、生命体征。3 .有无心力衰竭现象:心慌、气短、痰中带血、颈静脉怒张、4 .有无诱发心力衰竭的潜在因素。5 .防止洋地黄中毒。6 .观察胎心音、子宫收缩及产兆变化。7 .严格掌握输液速度,控制入量。8 .对心脏手术后孕妇行抗凝治疗者,密切观察其全身出血倾向和血栓梗死。【主要护理问题及相关因素】1 .活动无耐力与妊娠和心脏负担加重有关。2 .知识缺乏与缺乏相关疾病的知识有关。3 .焦虑与身体健康受到威胁、担心胎儿情况有关。4 .母乳喂养中断与心脏负担加重有关。5 .潜在并发症一一充血性心力衰竭与母体
2、血容量增加和产后血液重新分布有关。【主要护理问题的护理措施】1.孕妇应卧床休息,采取左侧卧位为宜,每天保证睡眠10小时以上,避免疲劳。2 .保持床单位整洁,提供舒适安静的环境休息。3 .呼叫器和生活必需品放在伸手可及的地方,便于拿取。4 .及时巡视病房,及时发现患者的需要。5 .协助外出检查。6 .加强营养:为预防心力衰竭,指导孕妇制定科学的饮食计划,嘱少食多餐,摄取高蛋白、高热量、低盐、富含维生素、易消化的食物。7 .知识缺乏(1)采取知识讲座、多媒体、宣传小册、挂图等多种形式讲解疾病的有关知识。(2)创造一个相互尊重、相互信任和相互合作的学习气氛。(3)耐心解答患者的问题,给患者讲解疾病过
3、程及治疗方法。8 .焦虑(1)认真听取患者的主诉,找出焦虑的原因。(2)识别患者的焦虑,承认患者的感受,对其表示理解。(3)保持心情舒畅,减少焦虑。(4)做好病房环境、主管医生和护士的介绍,减少患者焦虑。(5)教会患者一些放松疗法,如听音乐、听故事等。(6)鼓励家属陪伴患者,予以爱的关怀,以减少顾虑及无助。(7)对妊娠失败者帮助其以正常的心态接受此次妊娠失败的现实。9 .母乳喂养中断(1)及时排空乳房,保持泌乳。(2)应积极配合治疗,如患者心功能恢复到I11级后可开始母乳喂养。(3)评估分析产妇对人工喂养的了解程度,并给予指导。(4)指导入工喂养,选择合适的代乳品,如奶粉、鲜牛奶等。(5)婴儿
4、满4个月应添加辅食,以满足铁、钙的需要。(6)适当的加强与婴儿的接触和交流,建立亲密的母子感情,但不能影响休息。(7)向患者介绍母乳喂养支持组织、热线电话、咨询门诊,如出院后有母乳喂养条件者,可与这些组织联系,重新开始母乳喂养。10 潜在并发症充血性心力衰竭(1)积极治疗原发病,预防心力衰竭的发生。(2)有心力衰竭征象时及时处理,分娩最好取半坐卧位,下肢应低于心脏水平。采用面罩给氧。(3)宫口开全后行阴道助产术,缩短第二产程,切勿让产妇屏气用力过猛而加重心脏负担。产妇应张嘴哈气,配合医生操作。(4)患者分娩后立即腹部加压12kg重的沙袋24小时,防止腹压骤减,诱发心力衰竭。如产后出血过多需输血
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